栝蒌桂枝汤

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《三因极一病证方论》栝蒌桂枝汤
《删补名医方论》栝蒌桂枝汤
《退思集类方歌注》栝蒌桂枝汤
《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤
《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤
《圆运动的古中医学》栝蒌桂枝汤
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《三因极一病证方论》栝蒌桂枝汤

《三因极一病证方论》

治柔 。身体强,KT KT 然,脉反沉迟,自汗

栝蒌根(二两) 桂心 白芍药(各三两) 甘草(炙,二两)

上为锉散。每服四大钱,水盏半,五片,二枚,煎七分,去滓温服;汗不透,食顷,啜热之,

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《删补名医方论》栝蒌桂枝汤

《删补名医方论》

治太阳证备,身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。

栝蒌(二两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汁,汗不出,食顷须啜热粥发之。

【集注】喻昌曰∶伤寒方中,治项背KT KT ,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之,枝为臣当减之。

引用:《删补名医方论》栝蒌桂枝汤

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《退思集类方歌注》栝蒌桂枝汤

《退思集类方歌注》

治太阳病身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为痉也,宜此主之。

桂枝汤原方加栝蒌根二两。(喻嘉言谓“栝蒌为君,分两当重,桂枝为臣,分两当减”,其意颇通。)栝蒌桂枝汤治痉,桂枝汤内栝蒌进。太阳证备项背强,脉反沉迟痉将振。太阳之脉本浮,今脉沉迟,故曰“反”。沉迟非内寒,乃营卫之行不利,津液少而经脉滞,(故知将欲作痉也。)痉为风病亦津伤,(古称“痉”为“风强病”,然风行必燥,津液必伤。)风自宜驱津必润。(桂枝汤和营卫以驱风,栝蒌根濡津液而治痉。按∶伤寒项背强KT KT ,汗出恶风者,用桂枝加葛根汤,其脉必浮数,为邪风盛于外也;此身强KT KT 然,脉反沉迟,为风淫于外,而津伤于内,故用桂枝则同,而一加根以散表,一加栝蒌根以滋内,则不同也。)

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。

桂枝(四两去皮) 甘草(二两炙) 水三升,煮取一升,顿服。

桂枝甘草(汤)补心阳,止汗除烦功独良。(此方采取桂枝之半,便另有精义。桂枝复甘草,是辛从甘化,为阳中有阴,故治胸中阳气欲失;且桂枝轻扬走表,佐以甘草,留恋中宫,还阳气,仍寓一表一里,故得外止汗而内除烦。)发汗过多心下悸,悸而欲按是阳亡。

(发汗不误,误在过多。汗为心之液,多则心气虚,故悸而欲按,此乃阳虚之轻者;甚而振振欲擗地,则当用真武汤矣。)

引用:《退思集类方歌注》栝蒌桂枝汤

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《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤

《医宗金鉴》

栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷,啜热粥发之。

太阳病,发热脉沉而细者,名曰痉,为难治。

【注】

发热,太阳病也。脉沉细,少阴脉也。而名曰痉者,必有或刚或柔之证见也,以太阳痉证,而见少阴之脉,表里兼病也。夫太阳之邪郁于外,故病发热;少阴之邪凝于内,故脉沉细。然痉病而见弦紧之脉,是为本脉,即或沉迟,尚为可治。今沉而细,邪入少阴,阳气已衰,岂易治乎,故曰难也。

夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。

【注】

以上论痉,皆外感风、寒、湿而为病也。亦有因风邪为病,不应下而下之伤液,不应汗而汗之伤津,以致津液枯燥,筋失所养而病痉者,故曰:风病下之则痉,复发汗必拘急。此不可以外感痉病治之,当以专养津液为务也。

太阳病,发汗太多,因致痉。

【注】

此承上文,详申发汗过多成痉之义也。太阳病当发汗,若发汗太过,腠理大开,表气不固,邪风乘虚而入,因成痉者,乃内虚所召入也,宜以桂枝加附子汤主之,固表温经也。由此推之,凡病出汗过多新产,金疮破伤出血过多,而变生此证者,皆其类也。

腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。

【按】

本门首条痉病也之下「若发其汗…」六句,当移于此条之首,文义始属。此条「暴腹胀大者」句,衍文也,当删之。

【注】

不但风病,发汗过多则痉,即寒湿相抟之病,发汗过多亦痉也。发汗过多,其表益虚,表虚则必即恶寒甚也。发寒湿汗后,其脉不直紧,如蛇之缓,则为邪退,不成痉病,为欲解也。若脉仍直紧不缓,或不直紧反伏坚弦急者,为邪不退,成痉病矣。

疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

【注】

疮家初起,毒热未成,法当汗散。已经溃后,血气被伤,虽有身痛表证,亦不可发汗,恐汗出血液愈竭,筋失所养,因而成痉,或邪风乘之,亦令痉也。

痉病有灸疮,难治。

【注】痉病宜灸,如有灸疮,若不发脓,则为荣卫已绝,故曰难治。

湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。

【注】

湿家,谓病湿之人。湿之为病,或因外受湿气,则一身尽痛;或因内生湿病,则发热身黄。若内外同病,则一身尽痛,发热,身色如熏黄也。湿家之身痛发黄,不似伤寒之身痛发黄者,以无六经之形证也。

【集注】

徐彬曰:此言全乎湿而久郁为热者,若湿挟风者,风走空窍,故痛只在关节;今单湿为病,则浸淫遍体,一身尽痛,不止关节矣。然湿久而郁,郁则热,故发热,热久而气蒸于皮毛,故疼之所至,即湿之所至,湿之所至,即热之所至。而色如熏黄者,熏火气也,湿为火气所熏,故发色黄带黑而不亮也。

湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。

【注】

此申上条,详其义,出其脉,别其治也。湿家病,身疼发热,黄而喘,此内生外受之湿病也。外宜羌活胜湿汤,内宜茵陈五苓散;喘甚,大陷胸丸。若更头痛鼻塞而烦,其脉大,证类伤寒,但其人里和能食,知非伤寒,不可发汗,乃头中寒湿之邪,故头痛鼻塞,惟宜纳药鼻中,取黄水从涕出,而寒湿以泄,病可愈也。所纳之药,如瓜蒂散之类。

【集注】

魏荔彤曰:头中为诸阳之首,非寒湿能犯之地。今头中有寒湿,则热气挟之上炎,非寒湿外邪自能然也,有湿热则内为之主持也。热引湿邪,上干清分,鼻必为塞,故用纳鼻药,宣通清气而病愈矣。

湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

【注】

湿家外证,身痛甚者,羌活胜湿汤;内证发黄甚者,茵陈五苓散。若惟身烦痛而不发黄者,则为外感寒湿,与麻黄汤发其汗,寒湿两解也。慎不可以火攻之者,谓不可以火劫大发其汗,必致变也。

【集注】

赵良曰:湿与寒合,令人身疼,大法表实成热,则可发汗,无热是阳气尚微,汗之恐虚其表,是证虽不云热而烦,以生烦由热也,所以服药不敢大发其汗。且湿亦暴汗可散,用麻黄汤治寒,加术去湿,使其微汗。不可火攻,火攻则增其热,必有他变,所以戒人慎之。

喻昌曰:麻黄加术,则虽发汗不至多汗,而术得麻黄,并可以行表里之湿。不可以火攻者,反增发热也。

引用:《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤方

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《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤

《医宗金鉴》

治太阳证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。

栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 ,右六味,以水九升,取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷须啜热粥发之。

【集注】喻昌曰:伤寒方中,治项背几几,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫,养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。

引用:《医宗金鉴》栝蒌桂枝汤

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《圆运动的古中医学》栝蒌桂枝汤

《圆运动的古中医学》

栝蒌根 四钱 桂枝 白芍 炙草 生姜 各三钱 大枣 六钱

治荣卫外感,身体强,几几然汗出恶风,脉反沉迟,病柔痉者。

(卫外感,发热恶寒,身强而背几几反折,——删去)恶风汗出,此中风之桂枝汤证,而背却几几欲向后折,此津液亏伤,是为痉病。恶风汗出,痉病之柔者。脉反沉迟津亏之。桂枝调和荣卫,栝蒌清热生津降足阳明也。

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