全真一气汤

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《时方歌括》全真一气汤
《目经大成》全真一气汤
《冯氏锦囊秘录》全真一气汤
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《时方歌括》全真一气汤

《时方歌括》

滋阴降火之神方.

生脉散.(方见寒剂)加熟地五七钱或一两.白术三钱.牛膝附子各二钱.水煎服.

陈修园曰.此冯氏囊得意之方.无症不用.俱云神效.其实大言欺人.修园不信也.方以熟地滋肾水之干.麦冬五味润肺之燥.人参补中宫土气.俾上能散津于肺.下能输精于肾.附子性温以补火膝引火气下行.不为食气之壮火而为生气之少火.从桂附地黄丸套来.与景岳镇阴煎同意.然驳杂浅陋.不可以治大病.惟痘科之逆症相宜.以诸药皆多液之品.添浆最速也.

引用:《时方歌括》全真一气汤

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《目经大成》全真一气汤

《目经大成》

地黄 附子(略漂去辣性,用生姜夹扎,蒸极熟) 白术(略漂净油,炒) 五味子 人参 麦门冬(去心) 怀牛膝

上方地黄、白术,先后天首选之品。功专补脾阳肾阴,但性质燥湿不协。妙在五味、冬、牛膝引入肺金,则纳气而滋化源,相克正所以相成。再有人参、附子驱驾药力,帮助真元,自然火交于下,水布于上。既济之一得,燥涸偏胜之势敛矣。诚土中藏阳,水中补火之良方也。一切虚劳发热喘嗽吐衄,服清热消痰等剂致目赤痛如锥,进此不惟对症,而病本可冀潜除。

诗曰∶全真方意本归藏,术附人参配地黄,妙入麦冬牛膝味,相生相胜济坤阳。

引用:《目经大成》全真一气汤

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《冯氏锦囊秘录》全真一气汤

《冯氏锦囊秘录》

天地之间,毋论胎卵湿化。凡有生之物,莫不假诸阳气以为生,及其终也。必阳气去而生气始绝,明乎此,则救生者当知其所重矣。故圣人当药制方。总为保全此气,即因客邪为害,爰立治标之方,所谓迎而夺之,诚恐久客于身,而为元气之贼,更为保全此气起见也。何后人不察先圣之苦心,不察病情之至理,勿详脉势之盈虚,复昧药用之变化,勿审寒热之假真,漫将千古以上成方,强合今人相类之异症,甚至一遇发热即为疏散,疏散勿效,消导继之,病尚不已,则茫然无措,和解寒凉迟利之药,杂然而进,嗟乎,有是病者病当之,无是病者元气受伤而日困矣。津滋耗竭,虚火妄升,气勿藏源,上迫喘促,理宜然也。倘不问虚实,尚为因热清火,因喘消痰,因渴凉胃,以假有余之症,从真实热之治,未有不致元阳丧尽神气脱完而后已。至于幼科谓之哑科,疾病痛苦,勿能告人,悉任医药,幸而中者,得以全生,蹇而厄者,率罹其害,况芽儿神气未全,易虚易实,岂堪既受伤于病,复受伤于药,每见妄汗妄下之剂一投,精神顿增沉困,或气短而似喘非喘,或虚极而似惊非惊,此时若不猛省,培补本元,保全神气,尚可留一线之微阳,以为再生之根本,设或因喘而治痰理气,因惊而清热镇心,势必将丹田所剩依稀之元阳消磨而丧尽,形骸浮越之神魂,驱逐以去身,必致死而后己,何其惨哉!余治洪姓郎,未及一周,时当暑月,壮热多日,神气困倦,唇舌焦燥,饮乳作呕,五心身热如烙,脉则洪数而弦,问其前服之药,乃发散消导数剂,复疑麻疹,更为托表。余曰∶久热伤阴,阴已竭矣。复加托表,阳外越矣。若不急为敛纳,何以续阴阳于垂绝哉!乃用熟地四钱,炒燥麦冬一钱五分、牛膝一钱二分、五味子二分、制附子四分,煎服一剂而热退,次日更加炒黄白术一钱六分,另煎人参冲服而愈。更治沈观祉令孙年方三岁,发热数日而见麻疹,才一日而上尽没,神气困极,蛔虫口出。不一而足,数日不食,下泻上喘,唇口焦裂,五心壮热。手足指尖皆冷,脉则细数无伦,两尺更弱,医者病家,咸为疹毒归脏,热极于胃,故蛔虫连出也。殊不知病患之神气欲脱,五脏俱困,脾虚不能健运,何能纳食消?谷食久虚,无所食,又兼泽液枯槁,虚火熏蒸,脏腑燥热,虫难安其身而出也。况诸麻疹,多由内伤失调,脾胃不足,是以荣气逆行,阴覆于外。凡血盛气壮则色绛而 发,血虚气弱,则色白而隐伏,有何毒之轻重乎?而上退缩者,阳虚不能升发也。有何毒之内攻乎?喘促者,气短难续也。唇焦者。脾津耗竭也。五心壮热者,阴亏火烁也。泄泻不食者,真火衰而脾不运也。寸关细数而尺弱者,气虚血虚,虚火浮上而不藏也。若非阴中补火,使雷敛纳,存此一点余阳,何以为生身活命之本?

况急则治其标,缓则治本,今日之急,本气欲脱也。《经》所谓∶有标而本之,本而标之,以所急为标本也。倘不知所急,仍谓麻疹余毒,解利清托为事,恐神气先尽于麻毒之先矣,况大痈肿毒,皆气血留结而成形,因何脏之虚处而发现于其部,旨本身气血中之病也。岂真有何毒入于气血中而为害乎?岂可以俗尚解毒之方,而委人性命于垂绝?

乃以熟地六钱、丹皮二钱、生麦冬三钱、牛膝二钱、制附子六分,煎服一剂,假火假热全消,真寒真虚毕露,神气更倦。余曰∶阴已少腹,当补气以助其发生,乃照前方另煎人参二钱冲服,服后昏睡彻夜,神气渐爽,身热喘促全安,始能饮,而微呕乃胃气久虚之故也。乃用熟地五钱、炒燥麦冬二钱、炒黄白术二钱、牛膝一钱六分,五味子三分,制附子八分,另煎参汤冲服,三四剂而痊愈,或疑五味酸敛,有碍麻疹,是尚泥于麻疹为有迹之毒,而未达乎气血无形之所化也。况有附子之大力,通经达络,何虑五味子酸收小技哉!若不借此少敛,则五脏浮散之残阳,何因藏纳而为发生之根本乎。凡观古人之用药,一开一阖皆不失疏泄闭藏至意也。张以此方常治 疹阴分焦灼,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚上热下寒之症,投服即愈,正吴皋所谓,以参附而治 者,法之变也。医不达权,安足语此?况附用阴药为君,则惟有回阴制火之力,尚何存辛热强阳之性哉!故药云饵者,是饵其火之下归也。古云,附子无干姜不熟之语可进思矣。

张竭鄙见,谨立前方,加减出入。活人甚众,见功甚速,取用甚多,去病甚稳。盖发热之由,未有不因阴虚者,未有火不浮越而头疼口褐者,未有火浮越而不烁害肺家者,未有中气不虚者,未有不因内伤外劳而致者,未有不上假热而下真虚者,未有外邪而不虚人本气者,此方阴阳具备,燥润合宜,驱邪扶正,达络通经,药虽七味,五脏均滋,保护森严,外邪难入,功专不泛,补速易臻,滋阴而不滞,补脾而不燥,清肺而不寒,壮火而不热,火降而心宁,荣养而肝润,但以意成方,惟堪意解,或疑其地黄多而泥膈,殊不知重可坠下,浊可补阴,正取其重浊濡润下趋,况兼白术共剂,则燥者不能为燥,滞者不能为滞矣。或嫌其杂,小病暴病,或在一经,大病久病必兼五脏,五脏既已互虚。若不合众脏所欲以调之,难免反增偏胜偏害之祸,况土金水一气化源,独不观古方中五脏兼调者乎!或嫌其白术多用而滞,殊不知犹参力多则宣通,少则壅滞,岂不闻塞因塞用而有白术膏者乎!或嫌其热而燥,殊不知附子随引异功,可阴可阳,可散可补,同补气药,可追失散之元阳。同养血气,可扶不足之真阴。引发散药,则逐在表之风邪。引温暖药,则祛在里之寒湿。况独不念附子理中汤,更为纯阳之剂耶,盖附子理中,单为脾胃虚寒,中宫无阳而设,故一味汤药温补,名曰理中,此则更为脾肾阴阳两虚,上焦火多,下焦火少,脾阴不足,肾阴虚殒,盖少阴脏中,重在真阳,阳不回,则邪不去。厥阴脏中,脏司藏血,血不养,则脉不起,故用此以使火降水土健运如常,精气一复,百邪外御,俾火生土,土生金,一气化源,全此一点真阴真阳,镇纳丹田,以为保生之计而已,即名之曰∶全真一气汤。张但苦心为济世而设,谨陈管见,高明鉴诸,但制度须得其所,方便药性调和,逐队争先,功成于一,其中轻重,因证合宜,燥涸则熟地倍之,肺热则麦冬多用,脾虚则白术重投,阳虚则附子多加,元气大虚,则人参大进,气浮气散则牛膝五味略多,制方之鄙见若斯,用方之高明变迁无尽也。倘有假阳在上者,去参用之。

熟地八钱,如大便不实,焙干用,如阴虚甚者加倍用;制麦门冬,去心,恐寒胃气,拌炒,炒黄色,去米用三钱,肺虚脾弱者少减之;腿白术,炒深黄色置地上一宿,出火气,不用土炒,如阴虚而脾不甚虚者,人乳拌透,晒干炒黄,三钱,如脾虚甚者,用至四五六钱;牛膝,去,由二钱加至三钱;五味子,由八分至一钱五分;制附子,由一钱加至二钱余,水煎冲参汤服,人参由二三钱加至四五钱,虚极者一二两,随症任用,另煎,冲入前药。如肺脉大,元气未虚者,竟用前药,不必冲参汤。此方诚滋阴降火之神剂,然假热一退,真寒便生,切勿过剂,反增虚寒滑泻之症。

以上六味,必先煎好,另煎人参,浓汁冲服,则参药虽和,而参力自倍,方能驾驱药力,克成大功。若入剂内同煎,则渗入群药,反增他药之长,而减人参自己之力,不独是也。凡药大有力量者,或单服,或二三味同服,则更见其功。若和群药,则彼此拘制,不能独发,功过皆掩,即如紧要之药四五六味,杂入平缓者二三味,则紧者俱缓矣。如醇酒加以淡水,愈多愈淡,此理易明。用药者岂可谓多多益善乎!奈近昧斯理者,惟务不补不攻,不痛不痒,头痛川芎、脚痛牛膝,身热黄芩口渴石膏,胀闷枳壳,初热羌独,久热升麻,以为平正,人皆羡之,医皆宗之,宁可见死而不救,以为秘授良法,可以保名避谤也。设能洞见生死源头,深明轻重病理,则自有卓然去病之方,必非寻常无气无味之药,则人皆谓霸道猛剂而畏之,医皆群起而毁之,大危伤生之病,人反安之,大力救生之药,人反畏之,噫!以致病者夭折愈多,而医者学问难长矣。谨将此汤治疗功效,具陈于后,以证其验。

齐化门外张宅令郎,未及一周,卧于低炕睡中坠下,幸炕低而毫无伤损,嘻笑如故,似无痛苦也。但自后右手足瘫软不举,手不能握,足不能立,脉则洪大,久按无力,乃知先天不足,复为睡中惊触,气血不周行之故也。乃以熟地四钱、炒麦冬一钱五分、炒白术二钱四分、牛膝二钱、五味子四分、制附子五分,煎小半钟,另用人参二钱,煎浓汁二三分冲药,每早空心服之。张友见其参附,似有疑惧,余曰∶凡人气血旺而精神强,气血衰而精神弱,强则百体康泰,弱则骨腠空虚,火在下而水在上,则循环转运,百病惧无,生之兆寿之征也。火在上而水在下,则机关绝灭,百病踵起,死之由夭之象也。大人之虚,或由研丧,小儿之虚,禀之先天,乃真虚也。况人之睡乃阳会于阴,元气凝聚于内,真阴长育于中,阴阳混合,造化潜孚,荣卫周行,百达和畅,正当其时,一伤惊触,行者遽止,盛者遽衰,清者不升,浊者不降,转运失常,机关不利,偏祜痿痹所自来矣。故中风之症,成于跌后者居多,然诸痿独重阳明者,以气血之能润宗筋达百脉也。其为筋为骨,又肝肾所属,故熟地,白术专补脾肾,乃先天后天,首以重之,但一润一燥,何能逐队,水土忌克,难成一家,用炒麦冬和之,俾土生金,金生水,水主木,化源有自,既相克所以相成,复相生所以相继,再入牛膝五味,则更得纳气藏源,澄清降浊,但诸药和缓,大功难建,虽调营卫,经络难通,更入乌附,既助药力复可行经,且使真阳能交于下,真阴自布于上,既济之象一得燥涸,偏枯之势自和,复入人参以驾驱药力,补助真元,火与元气,势不两力,元气生而火自息矣。此余得心应手之方。凡治中风大病,阴虚发热,吐血喘嗽,一切虚劳重症,更治沉重疹,喘促躁热欲绝者,凭斯捷效,实有神功。如水不足者有六味,水火不足者有八味,气不足者有四君,血不足者有四物,气血不足者,有十全八珍,心脾不足者,有补中归脾,独脾肾不足,兼心肺之火宜抑,而肝肾之阳宜温者,实无其药,余梦寐求之,始定此方,加减出入,亦水中补火之法,上内藏阳之义,为土金水一气化源之药也。幸无疑焉。张友大悟,照方投服六剂,而手足轻强,精神更倍。

儒学教谕金老师,夏月身发壮热,头疼咳嗽,医者以为感冒,用羌活前胡苏叶半、壳之类,未终剂而头疼如破,舌强不清,溃汗粘手,左臂麻木,神气不堪,乃托徐东老招余诊之,按其脉洪大而空,缓而无力,知为气虚类中,误投发散,溃汗不止,当此疏泄之时,能免脱势继至乎,乃以熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分,每剂人参八钱,另煎冲服,日进二剂,不五日而饮食如故,精神渐复。学中一庠生文渊者,与金老师同日得病,所见之候,所用之医,所服之药,并与金老师无异,遣人询之,一剂发散之后,汗出彻夜,次日告殂矣。老师闻之惊喜交集。

户部主政徐老先生夫人,年逾七十,由楚中任所回南,长江惊恐,早晚积劳,到家未几,身发壮热头疼医作伤寒,发散数剂,渐至面赤烦燥,神昏不语,头与手足移动,日夜无宁刻,医者病家俱窘极矣。乃延余治,按其脉细数无伦,重取无力,余曰∶此劳极发热,热者乃元阳浮越于表也。更发散之,阴阳将竭矣。非重剂挽之无及,爰用前方,熟地一两六钱、炒麦冬、炒白术各三钱、牛膝二钱、五味子八分、制附子一钱二分,另用人参六钱,煎浓汁冲服,二三剂后,热减神清,后用八味归脾二汤,加减间服而愈,精神倍长。

新行洪飞涛之四令郎,因劳伤发热头疼,咳嗽胁痛,一医认为伤寒,大用发散,一剂之后,汗大出而热更甚,神昏见躁渴舌黑,身重足冷,彻夜不寐,困顿欲尽。乃延余治,按其脉细数无伦,胃脉微极。余曰∶劳伤中气发热,东垣先生补中益气汤,为此等病而设,令阴阳气和,自能汗出而解,今更虚其虚,阳气发泄殆尽,所以身愈热而神愈昏,阴阳既脱,自然见鬼目盲,过汗津液亦亡,所以舌黑足冷,阴阳俱绝之候,至于身重异常者,此尤足少阴之极虚症也。盖肾主骨,骨有气以举则轻,无气以举则倍重也。乃急以前方熟地二两、炒麦冬四钱、乳炒白术五钱、牛膝三钱、五味子一钱、制附子二钱,浓煎半碗,人参一两,煎至半钟冲服,口渴另用熟地二两、生麦冬五钱、人参八钱,浓汁碗许代茶饮之,三四剂后,头颅溃汗如雨者渐收,手足心干燥如火者渐润而温和,舌黑渐减,神色渐清,饮食渐思,热退嗽止,其后晨用生脉饮送服十补丸四五钱,午后以归脾加减煎成丸如弹子大,圆眼汤化服一丸,不一月而痊愈,精神更胜。

部主政山西李老先生,为人端方仁浓,与余相契十有年矣。癸亥入都,先生足病,疼痛不堪,步履久废,医用港脚祛风燥湿之药,久服不效,饮食不甘,精神益疲,望余久矣。一入都门,即来延视,两寸洪大而数,两关便弱,两尺更微。余曰∶人但知洪数为实热,而不知六脉洪数有力为实热是矣。若洪数而止见于寸,则上热中虚,而下寒也。大而数者,阳越于外也。细而数者,阴竭于内也。皆非实热,尽当虚论,今老先生之脉,孤阳浮越在上,而里实无阳也。夫阳气者,《经》所谓∶若天与日也。阳气不到之所。如天日照临不及之地,则阴寒凝泣为病。凡阴必从阳长,故气病而血亦病焉。再用驱风燥湿,有是病则病当之,无是病则气血更受伤矣。脾主四肢,痿取阳明,肝肾筋骨,数脏并宜重焉。乃以前方加生杜仲三钱,杜仲古名思仙术,炒则入内而走腰肾,酒炒则走周身筋骨,且能去风,不制则下达,其性能令筋骨相着也。凡初病轻病,或一脏或一腑受伤,久病重病必脏腑牵连俱困,脏为阴,可胜纯阳之药,腑为阳,必加阴药制其潜热,务使五脏调和,互为灌溉,脏脏气血自生,脏脏有邪难匿,根本之处得力,枝叶之所自荣,邪不待攻而解矣。先生大悦,十余则后,自见康胜,其后晨以生脉饮送八味加鹿茸、牛膝、杜仲之丸药五钱,午后以人参、炙黄 、枣仁当归、炒白芍、炒白术、茯苓、生杜仲、续断、牛膝,薄大枣煎服,调理月余,精神健旺,步禾如初,适余南回,先生送我而言曰∶在生一日,感激一日也。

刑部主政姚老先生,夏月钦命赴审河南,根据限往返,劳顿太甚,回京正当衙门办事,忽然手足麻木不举,乃回私宅,招一医诊视曰∶此中暑也。以香需饮服之,觉甚不安,乃延余治,按其脉洪大而空,此血脱而非暑伤气之脉也。不敢直指其非,但云∶恐将来脚上又中暑矣。先生未达其意,余回寓少顷,足亦麻木,不能举动,先生始悟,遣使招余求治,此时口 舌强,自汗诸症俱见矣。乃以前方加减分两,连服两剂,汗少减而神始清,后以河间地黄饮子加减而愈。令弟中翰二先生,偶索余诊,两寸洪大倍常,两尺微弱倍甚。如出两人之手。余曰∶先生无病而得此脉,诸宜慎之。先生曰∶脉主将来何病?余曰∶恐亦类令兄先生之病,而害则过之。渠曰∶家兄中风之症,不为轻矣。宁有更重于此者乎!抑愚弟兄或病各不同,而岂必具犯中风者乎!且家兄因无子故,或者未能绝欲,弟则独宿旅邸多年,可以自信,倘病出意外,再求调治未晚也。余见渠甚忽略,亦不复为进言,一月之后,无故卒倒,急遣招余。余曰∶形未病而脉先病,根本萎之于中久矣。岂可救乎?力请视之,脱症具备,已不能药矣。次日而卒,令兄先生尤以身命自重,弃官告假而归,后叩其故,大先生果因无子而多欲,二先生果绝欲而日醉酒,可见酒色害人一也。

长儿之太翁,高年且患足疾初愈,适于途中遇雨,疾趋而回,未几身热自汗,头疼咳嗽,继而吐血,饮食不思,精神野狼狈,延余诊视,两寸皆洪大而数,右关两尺甚微,此劳伤中气,脾不能统血也。咳嗽者火烁于肺也。身热者元阳浮越也。自汗者,气虚不能摄液也。头疼者,血虚火冒也。悉用前方熟地一两、炒麦冬四钱、炒白术二钱、牛膝三钱、五味子一钱、制附子一钱二分,另煎人参冲服,数剂之后,咳嗽吐血俱止,身凉进食而痊,后早晨生脉饮送加减肾气丸,午后以归脾汤,加减服之,精神如旧。

徐管朗先生夫人年七十余岁,忽患重疟,上则咳嗽吐血,下则泄泻,粒米不进,人事不省,胸膈胀甚,脉则两寸细数,左关弦大,右关甚微,两尺重按不起,势甚危笃,先生祷于关夫子前,得黄阁开时延故客之签,乃思十年前大病,余所治疗,因复来招,按其脉知为阴虚内热,阳虚外寒,肝无血养而强,脾无气充而弱,血无所统而吐,谷无所运而泻,气无所纳而胀,悉属本气为病,乃用前方冲参汤服,疟止神清,奈病患自谓胸有停滞,人参补药,必不肯服,乃令管朗先生以八味丸,云消食丸进之,病患始允,日以参汤送服,胸胀泄泻,吐血诸症余愈,饮食精神,俱倍于平日。

余侄孙年止三岁,身热咳嗽数日,适乡间痘疮盛行,因有近医以疏散风痰,兼行托痘为治,至六七日后,热势更甚,干哕吐蛔,神昏气促,食乳即吐,目闭不语,面青目直,哭无涕泪,乃来告急,余视之,此子先天不足,故面色 白皮细,初受外感虽轻,而中气之虚已甚,复加疏散透托,元阳汤液皆两亡矣。乃用前方熟地五钱、炒麦冬二钱、炒白术三钱、牛膝二钱、五味子四分、制附子八分,另煎人参二钱冲服,一剂热减,而一眼一鼻少有涕泪,二剂之后,始能受乳,热更减,而涕泪俱有矣。三四剂后,热退神爽,复以生脉饮,每早化服八味丸一钱二分,旬日而精神平复。

沈定老之孙媳,曾患久疟,已而成痞常发,胀痛不堪,久服顺气化痞而不效,今复壮热咳嗽,胸次胀疼更甚,延余诊视,按其脉两寸独洪,余皆微弱,右关尺尤甚,乃知土位无母,子母两虚,中空外浮之假象,投以前方一二剂,而胀痞倍加,余曰∶此药力攻击,浊气解散而未降也,当再服之。复进二三剂,人参倍用,所谓少则壅滞,多则宣通也。果数日后咳嗽身热俱退,饮食进而精神健旺,其两之痞胀,一日化为正气而守丹田,毫无形迹矣。

金绍老太夫人,脾肾素虚,因岁事积劳之后,忽眩晕不醒,妄有见闻,语言杂乱,急求请治,诊其脉细数无伦,真阴真阳并亏已极。余曰∶乘此初起,即为挽回,勿少担延,愈久愈虚愈脱,即用前方日进二剂,每剂人参二钱,日愈一日,不十日而全痊。

庠生徐山公,偶患似疟非疟,医以柴胡汤连进数剂之后,渐至不省人事,口噤僵卧,渠家内外,俱以为断无生理矣。请余诊之,不过欲决其死期耳。余曰∶阳虚作寒,阴虚作热,误为疟治而未绝,便非绝症也。急以前汤,每剂人参一两,煎汁冲服,三日而,复重温补而痊愈。

翰院河南刘老先生令郎,乡试入都,长途冒暑,气已伤矣。到寓日夜课读,未几壮热头疼,咳嗽干哕,日夜不寐,精神困顿,众皆以其先受暑气,继感风寒,与余商治,按其脉两寸俱洪,两尺俱弱,右关沉取俱无,右尺倍弱于左,余思此犯无胃气之症参.若不直入挽救无济也。理直温补脾肾二家,理中八味并不可少,奈主人以暑天热病,断勿肯用,必欲另方乃服。余曰∶病家徒认候,医家必据脉,今令郎之脉候迥别,脉为病患真源,候多病之假象,土为万物之母,故诸病无胃气则死,阳病见阴脉者死,症已十分沉困,奚容再误于药,彼此勿听,坐视数日,病势益甚,身益野狼狈,复延余商,按其脉仍故,但燥涩无力,较前过之,此久热阴阳愈伤矣。余复举前方为治,况此即古方附子理中汤、去炮姜甘草,加熟地、炒麦冬、牛膝、五味子四味耳。何必虑之,午后又服一剂,以八味去丹皮、泽泻,加牛膝、生麦冬、五味子三味冲参汤服,每剂人参八钱,服后甚安,主人病患乃斗胆服之,数日之后,头疼身热咳嗽渐愈,而哕声间尚有之,然仍脾胃脉不起,毫不思食也。余思身热头疼既退,火已藏舍矣。尚不喜食者,未及补土之剂也。乃早晨以生脉饮送服八味之去丹皮、泽泻,加鹿茸、五味子之加减十补丸四钱,晚用加减归脾汤木香、甘,加五味子、肉桂,一补先天,一补后天,渐渐喜食,脉起而康强。先生乔梓始知从前之壮热头疼皆本气为病,全非外感也。深以为喜。同时少宰彭老先生之三公郎亦患是病,身热两月,久服补中益气加减,升麻、柴胡陈皮半夏已数十剂矣。殊不知地黄丸以降为升,盖浊阴下降,清阳自升,肾有补无泻,故宜久服者也。补中汤以升为降,盖使清气上升,浊气降散,东垣为虚人发散而设,故不宜久服者也。且时当夏月,天之阳气浮越地表,人之阳气浮越身表,况复犯阳浮发热之病,又伤升浮阳气之药,以致汗多,久热不已,阴阳两亡,中宫元气,下焦阳气大虚,《经》曰∶脉平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝,所以面浮肿,肚腹胀硬,心下痞隔,咳嗽咽痛,口多甜涎,壮热畏寒,五心燥热,日不干渴,足胫常冷,脉则两寸乍洪乍数,两关无力,两尺更微,其右关右尺倍弱,乃系脾肾两亏,上实下虚,外热内寒,真寒假热之症也。余早晨以生脉饮送服河车膏丸、十补丸四钱、午间食前,以前方熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分,另用人参一两,煎汁冲服,可喜两月不退之热,服此壮热渐减,旬余畏寒身热全退,面肿肚胀全消,面青咽痛痊愈,饮食渐知香味矣。但小腹未能平复,继进加减附子理中汤数剂,大便下如沫而不臭,十余次,便时肛门自觉甚冷,岂非里无阳气,以致阴寒久滞于中之验乎,自后小腹始软,六脉平和,此阳和解之象,乃佳兆也。奈有一医从傍鼓惑,许以三剂痊愈,彭老先生喜闻其言而听之,复用发散消痰,如苏叶、柴胡、腹皮浓朴、陈皮、半夏之类,非补中益气加减,则六君子加减,以致身热复发,汗出复多,烦渴减食,阴阳并竭,人生所仗之精气神,终被升柴陈半搬运殆尽而后已,可惜余一月调养之苦心,去病十有其七,更可惜孝友性成,谦恭仁浓之佳公子复被庸医数十剂之升柴,将生之气复虚,遂致不起,惜哉!

老友谢登之年七十余矣。偶于途中遇雨疾趋而归,继发疟疾甚危,遇发随必大便,遇便随必昏晕欲绝,伊芳亲投以疏散,而势愈甚。余曰∶冒雨果受寒,而宜疏散矣。独不思《经》曰∶惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,五脏俱伤矣。凡入者为实,出者为虚,大便出而即昏晕,元气欲脱矣,尚可以既散之微寒为重,而垂绝之无气为轻也。急以人参三钱、白术六钱、炮一钱、五味子、炙甘草各一钱、制附子一钱二分,投服而愈。或曰∶愈则愈矣,但五味酸敛,恐有余邪未尽也。嗟嗟,是尚以疟症为有迹之真邪,而未达阴阳虚极之变现,顾标罔顾本之见也。且有附子通经达络之大功,虽有强邪,无地可匿,况更有炙草炮姜开发之药,能不少佐敛阖,以为收摄元气之用耶。

立斋曰∶气血虚而变现诸症,莫可名状,故贵治者熟得气血虚实之情,阴阳变化之用,脉气真假之征,则虽病状变现百出,总不外乎阴阳气血虚实中以尽之。至于诸疮诸肿,感六腑者发于皮毛,感于五脏者发于经络骨,莫非阴阳气血相滞而生,气血有余,则红肿高起而为阳毒,气血不足,则阴塌平陷而为阴毒。丹溪所谓阴滞于阳,阳滞于阴,百病皆由于此,不止痈疽而已。《经》云∶邪之所凑,其正必虚,着而不去,其病为实是也。本阴阳不知,气血涩滞,阳不足则寒湿凝泣,阴不足则火热沸腾,乃是血为之浊,气为之乱,隧道阻滞,犹水流不污。今气血既凝而且郁,能不各随经络渗入脉中,溢于脉外,腐溃成脓乎?名之曰∶毒者,气血不知之谓。如人之气不和平而有毒性之类也。然大肿大毒,发于骨髓经络者,不于先天水火真阴阳求之,不能疗也。

若诸疮小疖,不于后天脾胃气血中求之,亦无益也。奈何近医一遇疮肿,便作外染之邪,有余之毒,克削寒凉,清解疏利,轻者热邪外散,气血亦可宣和,重者气血更伤,难溃难长,每多内攻不救,余次孙因母久患阴虚夜热之症,生下百余日,遍体癞疮,痛痒烦啼,旦夕无宁刻,余用生地、当归身、丹皮、赤芍 、首乌、金银花连翘土贝母甘草节虫、胡麻子土茯苓木通节,大剂乳母日夜进服,数十剂后,湿热下赴,两足溃烂,清水淋漓,指甲皆脱乳母傍人,近者莫不传染,此先天胎禀热毒之气,已尽出于外矣。后于耳后结一大毒,此阴亏而无根之火乘虚而凝聚于其部也。余以八味加牛膝五味子煎汤,与孙自服,数剂之后,高肿溃脓而愈,渐后气血精液衰润,疮靥干枯,或愈或发,能保其不内攻乎,余思精不足者补之以味,乃以羊肉四两,煎汤,入生黄 四钱,当归身二钱、金银花三钱、蜜酒炒生麻四分、生姜三片,大枣二个,日煎与服,不及十剂,足疮痊愈,升于头顶,照方再服,而头疮亦痊,精神更长。

又治郡中太学生何姓,口舌咽喉腐烂而不疼,胸膈腹闷欲绝,彻夜不寐,饮食不进,按其脉右寸关弦洪搏指,左寸关沉微欲脱,两尺重按俱无根,询其起病之由,乃平时劳心,恼怒太过,任病勉强劳碌,以致内伤身热,医家误用发散,乃见红点,便为麻疹,更用疏解清托,以致困倦愈甚,颊内肿硬、疑为疹毒,更用清凉解毒,于是胸膈胀闷不堪,后更疼痛欲绝,余始知为药之误也。盖劳伤发热,原系中气不足,误发散而荣气逆行,乃为点,复误用清解,致阴火上浮齿颊而为肿,仍为麻疹余毒,益进寒凉清解,脾胃愈虚,元阳愈损,阴翳之火,容于咽嗌,腐溃成血而不疼。如物失天日之照临,则易为之腐坏,故名之为阴烂,非若阳火冲击,为肿溃疼痛也。余始以熟地一两二钱、炒白术四钱、牛膝三钱、炒麦冬二钱、五味子八分、制附子一钱五分,连进二剂,胸胀渐减,睡卧始安,六脉少和,次日便用人参三钱、仁二钱、熟地四钱、当归一钱五分、牛膝、炒麦冬各二钱、五味子六分、肉桂去皮八分、姜枣水煎,日进二服,次日六脉有神,神气亦爽,已能思食,咽喉腐烂之处,亦知少疼矣。此阳和已转之象,盖始知地之冻,水之死,一得阳和,则冻解而水活矣。故知疼也。余用铜青三钱、 人中白二钱、西牛黄一分、大冰片二分、麝香一分共研,极细,每回少许吹之,久凝腐溃之痰涎,长流直涌而出,再吹再流,不日而愈,调理数日,精神日长,饮食日增,余后以八味加牛膝、五味子为丸,早晨淡盐汤送服五钱,以前方调养心脾气血者,煎成膏滋,晚间进服,不旬日而痊愈。观此则凡外之肌肉皮毛,内之咽喉肠胃诸症,皆由阴阳偏胜为患,实气血无形之化也。岂真有外邪有迹之毒,可用寒凉克削者乎!即使火之有余,亦由水之不足,补水便可以化阳矣。

《经》曰∶邪之所凑,其正必虚,且今人禀赋尤薄,既因虚而受病,焉能耐病而久延!况芽儿柔脆,血气未全之质乎,故近来温疹之恶,小儿受其害者甚众,盖能受邪者,正气已虚,一经壮热,阴分燥涸,治者妄投疏表风药,则荣阴转伤,过投攻托毒药,则中气愈损,再或因其发热,绝其谷食,元气益虚,初则胃气未衰,尚思得食,久则胃气渐亏,亦不思食,以致有形之疾病未瘳,而无形之元气先脱。更有因药力之猛,血分沸腾,荣气逆行于表,为斑为疹矣。然有阳气本虚,不能上升,而头面不起者,亦有中气不足,故起而即没者。亦有久热伤阴,阴虚久热不已者。亦有中气困乏,不能健运,而不思饮食者。亦有阳无阴敛,孤阳亢上,上壮热喘渴而下虚寒泄泻足冷者,张每以全真一气投之,燥涸者得此濡润,所谓滋水即所以发汗,况有托住中气之药,纵有外邪,不能内伏,中气一壮,客气潜消,延纳饮食,精气自生,真火一归于下,阴翳自解于外,荣阴一润于中,百脉灌溉于表,自然肌肤润泽,热退身凉,里和思食而愈矣。盖气血变现之症,仍必赖与气血有情之药,投之可入,既有养正耐病之功,便是却病保命之要,岂可以气血为仇之药,助风助火,日与正气为难首,能不益令受生诸症,徒使精神竭绝哉!《经》所谓∶致邪失正,绝人长命,此之谓也。

引用:《冯氏锦囊秘录》全真一气汤方按

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