下瘀血汤

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《伤寒杂病论》下瘀血汤
《伤寒杂病论》下瘀血汤
《医宗金鉴》下瘀血汤
《圆运动的古中医学》下瘀血汤
《金医要略》下瘀血汤
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《伤寒杂病论》下瘀血汤

《伤寒杂病论》

大黄三两 桃仁二十枚 蟅虫二十枚(去足)

右三味,末之,炼和丸,以一升,水一升,煮取八合,顿服之,血下如肝愈。

膈间停留瘀血,若吐血色黑者,桔梗汤主之。

引用:《伤寒杂病论》下瘀血汤方

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《伤寒杂病论》下瘀血汤

《伤寒杂病论》

大黄三两 仁二十枚(去皮尖) 蟅二十枚(去足)

右三味,末之,炼蜜和丸,以酒一升,煮取八合,顿服之,当下血如豚肝。

产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽也;若不大便烦躁发热脉微实者,宜和之;若日晡所烦躁,食则谵语,至夜即愈者,大承气汤主之。(方见前)

产后中风,数十日不解,头痛恶寒热,心下满,干呕,续自微汗出小柴胡汤主之。(方见前)

产后中风,发热,面赤,头痛,汗出而喘,脉弦数者,竹叶汤主之。

引用:《伤寒杂病论》下瘀血汤方

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《医宗金鉴》下瘀血汤

《医宗金鉴》

大黄三两桃仁二十枚□虫(熬,去足)二十枚

右三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。

【集注】

程林曰:□虫主开血闭,大黄主攻瘀血,桃仁主破死血。

产后七、八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。

【按】

「热在里结在膀胱也」之八字,当在本条上文恶露不尽之下,未有大承气汤下膀胱血之理,必是传泻之□。「再倍」二字,当是衍文。

【注】

无太阳证,无表证也;少腹坚痛,有里证也。因其产后七、八日,有血里证,而无太阳表证,则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病,乃产后恶灵未尽,热结膀胱之病,当主以下瘀血可也。若不大便,不食、谵语、烦躁、发热,日晡更甚,至夜即愈,此为胃实之病,非恶露不尽之病,以其日晡更甚,至夜即愈,则可知病不在血分而在胃也,故以大承气汤下之。

【集注】

□曰:此一节具两证在内,一是太阳蓄血证,一是阳明里实证,因古人文法错综,故难辨也。无太阳证,谓无表证也。少腹坚痛者,以肝藏血,少腹为肝经部分,故血必结于此,则坚痛亦在此,此恶露不尽,是为热在里,结在膀胱,此太阳蓄血证也,宜下去瘀血。若不大便,烦躁,脉实,□语者,阳明里实也,再倍发热者,热在里,蒸蒸发于外也。阳明旺于申、酉、戌,日晡是阳明向旺时,故烦躁不能食,病在阳而不在阴,故至夜则愈,此阳府病也,宜大承气汤以下胃实。

【按】

『伤寒论』曰:阳明病不能食,攻其热必哕,以胃中虚冷故也。又云:发热者,尤当先解表,乃可攻之。况在产后,岂可妄议攻下哉?必认证真,方可用此。

产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在,可与阳旦汤

【注】

产后续感风邪,数十日不解,头微痛,恶寒,时热,汗出,表未解也,虽有心下闷、干呕之里,但有桂枝证在,可与阳旦汤解表可也。阳旦汤,即桂枝汤黄芩。阳旦证,即桂枝证也。

【集注】

沈明宗曰:上下三条,乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚,不论外感内伤,皆以补虚为主,而仲景拈伤寒中之风伤卫发热,仍以表里阴阳去邪为训。故云:产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,汗出,乃太阳表未解也。但心下闷干呕,是外邪入于胸中之里。太阳表里有邪,谓之阳旦证,故以枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风邪在表,故用桂枝解肌,邪入胸膈之间,当以清凉解其内热,故加黄芩,正谓不犯其虚,是益其余,不补正而正自补,不驱邪而邪自散,斯为产后感冒入神之妙方也。

后人不察其理,反谓芍药酸寒,能伐生生之气,桂枝辛热,恐伤其血,弃而不用,以致病剧不解,只因未窥仲景门墙耳!故『千金方』以此加饴糖当归,为当归建中汤,治产后诸虚或外感病。推仲景之意,尝以此汤加减出入,治产后诸病,屡获神效,故表出之。

尤怡曰:夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七、八日,与大承气而不伤于峻;此条表不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非通于权变者,未足语此也。

引用:《医宗金鉴》下瘀血汤方

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《圆运动的古中医学》下瘀血汤

《圆运动的古中医学》

大黄 二钱 桃仁 三钱 蟅虫 一钱

治产后瘀血腹痛者

枳实芍药散腹痛不愈,此为瘀血着于脐下。大黄桃仁蟅虫下瘀血也。谨按此病,吞服五灵脂五分最效。

引用:《圆运动的古中医学》下瘀血汤

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