小柴胡汤

目录
《万氏秘传片玉心书》小柴胡汤
《妇人大全良方》小柴胡汤
《备急千金要方》小柴胡汤
《仁术便览》小柴胡汤
《三因极一病证方论》小柴胡汤
《删补名医方论》小柴胡汤
《时方妙用》小柴胡汤
《太平惠民和剂局方》小柴胡汤
《汤头歌诀》小柴胡汤
《退思集类方歌注》小柴胡汤
《医方考》小柴胡汤
《医方考》小柴胡汤
《医方考》小柴胡汤
《医方论》小柴胡汤
《时病论歌括新编》小柴胡汤
《时病论歌括新编》小柴胡汤
《伤寒括要》小柴胡汤
《伤寒论》小柴胡汤
《伤寒明理论》小柴胡汤
《伤寒寻源》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《伤寒杂病论》小柴胡汤
《明目至宝》小柴胡汤
《目经大成》小柴胡汤
《外科理例》小柴胡汤
《正体类要》小柴胡汤
《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤
《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤
《医述》小柴胡汤
《医述》小柴胡汤
《医宗金鉴》小柴胡汤
《医宗金鉴》小柴胡汤
《医宗金鉴》小柴胡汤
《医宗金鉴》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《圆运动的古中医学》小柴胡汤
《儒门事亲》小柴胡汤
《医学心悟》小柴胡汤
《张氏医通》小柴胡汤
《奇效良方》小柴胡汤
《宋·太平惠民和剂局方》小柴胡汤
《伤寒论》小柴胡汤
《女科切要》小柴胡汤
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《万氏秘传片玉心书》小柴胡汤

《万氏秘传片玉心书》

此半表半里之药也。

柴胡二钱,黄芩一钱五分,半夏七分,人参七分,甘草五分,加山栀丹皮,名加味小柴胡汤引。

心中饱闷,加桔梗枳壳。痞清加黄连枳实口渴知母石膏。内热盛。错语心烦,不得眠者,合解毒汤

白虎汤此药性寒,所以治热也。

五钱。知毌二钱,粳米一勺 甘七分,水煎服。

以上诸方,截疟必用常山草果者,盖此二味,乃治疟必用之药也。

引用:《万氏秘传片玉心书》小柴胡汤

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《妇人大全良方》小柴胡汤

《妇人大全良方》

柴胡(八钱重) 黄芩 人参 生干地黄 甘草(各三钱) 半夏(二钱重)

上 咀,每服五钱。水盏半,姜三片,枣二枚,煎至八分,去滓温服。

《局方》四物汤不用熟地黄,只用生干地黄加北柴胡等分煎服,亦疗此证。

妇人伤寒,经脉方来初断,寒热如疟,狂言见宜服干姜柴胡汤

引用:《妇人大全良方》小柴胡汤

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《备急千金要方》小柴胡汤

《备急千金要方》

治妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自露所为,若头不痛但烦热,与三物黄芩汤头痛小柴胡汤方。

柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(各三两) 生姜(二两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)

上七味, 咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,服一升,日三服。

引用:《备急千金要方》小柴胡汤

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《仁术便览》小柴胡汤

《仁术便览》

少阳病,脉来弦数,发热耳聋胁痛口苦,微呕,或往来寒热,胸膈满痛,小便不利,大便秘涩。但见一症便是,不必悉具。

人参(一两) 柴胡(四两) 黄芩(一两半) 甘草(一两半) 半夏(一两二钱半)

上水二盏,姜三片,枣二枚煎服。胸满及嗌干,加壳桔梗。胁痛加芍药菖蒲。肚腹痛加枳实、大黄无汗葛根升麻咳嗽杏仁五味子。汗下后病不解,加黄连、黄柏、黄芩、栀子。结胸加瓜蒌子发黄茵陈、黄。发黄有血,加桃仁当归。狂乱加大黄、朴硝衄血下血,加黄连。

引用:《仁术便览》小柴胡汤

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《三因极一病证方论》小柴胡汤

《三因极一病证方论》

治少阳伤寒,脉弦或沉紧,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕;或渴,腹痛;或胁下痞硬;或心悸小便不利;或咳,有微热,亦有不渴不呕者。又治妇人伤风伤寒,经水适断,发热恶寒,昼日明了,暮则谵语,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,得七分热除,脉迟身凉,胸满谵语,如结胸状,前刺期门,随其实而取之,投此汤即愈。又太阳病不解,转入少阳;并阳明伤寒,脉反弦浮,身目悉黄,小便黄潮热时哕。

柴胡(二两) 半夏(汤去滑,六钱一字) 黄芩 人参 甘草(炙,各三分)

上为锉散。每服五钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服。若腹痛,去黄芩,加芍药三分;心下悸,小便不利,加茯苓一两;若不渴,则有微热,去人参,加三分;若咳嗽,去枣,加五味子三分、干姜半两;胸中烦,不呕者,去半夏,加栝蒌实一枚四分之一;若渴,去半夏,加栝蒌根一两;胸中痞硬,去枣,加牡蛎一两;若过经不解,日晡发热,已而微利,加芒硝一两。

足太阴脾经伤寒,手足温,自利不渴,腹满时痛,咽干。其脉流注与伤风同,治之各有正方。

引用:《三因极一病证方论》小柴胡汤

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《删补名医方论》小柴胡汤

《删补名医方论》

治伤寒五六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦聋,脉弦数者,此是少阳经半表半里之证,宜此汤以和解之。

柴胡(半斤 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实。若渴者,去半夏加人参、栝蒌。若腹中痛,去黄芩加芍药。若胁下痞硬,去大枣加牡蛎。若心下悸、小便不利者,去黄芩加茯苓。若不渴外有微热者,去人参加桂枝,温覆取微似汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。

【集注】程应旄曰∶方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也。至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣。何则?少阳脉循胁肋,在腹阳背阴两岐间,在表之邪欲入里,为里气所拒,故寒往而热来。表里相拒而留于岐分,故胸胁苦满。神识以拒而昏困,故嘿嘿。木受邪则妨土,故不欲食。胆为阳木而居清道,为邪所郁,火无从泄,逼炎心分,故心烦。清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕。呕则木火两舒,故喜之也。此则少阳定有之证,其余或之云者,以少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,不定之邪也。据证俱是太阳经中所有者,特以五六日上见,故属之少阳,半表半里兼而有之,方是小柴胡证。方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣,黄芩清火,使半里之邪得从内彻。半夏豁痰饮,降里气之逆。人参补久虚,助生发之气。甘草佐柴、芩调和内外。姜、枣佐参、夏通达营卫,相须相济,使邪无内向而外解也。至若烦而不呕者,火成燥实而逼胸,故去人参、半夏加栝蒌实也。渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蒌根也。腹中痛,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加白芍以戢木也。胁下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而泥,加牡蛎之咸而软也。心下悸、小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黄芩之苦而伐,加茯苓之淡而渗也。不渴身有微热者,半表之寒尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也。咳者,半表之寒凑入于肺,故去参、枣加五味子,易生姜为干姜以温之,虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。总之,邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也。

引用:《删补名医方论》小柴胡汤

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《时方妙用》小柴胡汤

《时方妙用》

柴胡(四钱) 人参 黄芩 炙草 生姜(各二钱五分) 半夏(二钱) 大枣(二枚)

水三钟.煎一钟半去滓.再煎八分.温服.一日夜作三服.

胸中烦而不呕者.去半夏人参.加栝蒌二钱.

○渴者.去半夏.加人参七分.栝蒌根二钱

利愈.

○咳者.去人参大枣生姜.加五味子一钱.干姜一钱半.

引用:《时方妙用》小柴胡汤

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《太平惠民和剂局方》小柴胡汤

《太平惠民和剂局方》

治伤寒、温热病身热恶风,颈项强急,胸满胁痛,呕哕烦渴,寒热往来,小便不利,大便秘硬,或过经未解,或潮热不除;及瘥后劳复,发热疼痛;妇人 烦热;经血适断,寒热如疟,发作有时;及产后伤风,头痛烦热,并宜服之。

半夏(汤洗七次,焙干,二两半) 柴胡(去,半斤) 人参 甘草(炙) 黄芩(各三两)

上为粗末。每服三大钱,水一盏半,生姜五片,枣一个,擘破,同煎至七分,去滓,稍热服,不拘时。小儿分作二服,量大小加减。

引用:《太平惠民和剂局方》小柴胡汤

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《汤头歌诀》小柴胡汤

《汤头歌诀》

(仲景)和解供,半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗。(柴胡八两,半夏半升,人参、甘草、黄芩、生姜各三两,大枣十二枚。治一切往来寒热,胸满胁痛,心烦喜呕,口苦耳聋,咳渴悸利,半表半里之证。属少阳经者,但见一症即是,不必悉具。胆府清净,无出无入,经在半表半里,法宜和解。柴胡升阳达表,黄芩退热和阴,半夏祛痰散逆,参、草辅正补中,使邪不得复传入里也。)

引用:《汤头歌诀》小柴胡汤

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《退思集类方歌注》小柴胡汤

《退思集类方歌注》

治伤寒中风,少阳病口苦咽干目眩耳聋,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳,或汗后余热不解,或疟发寒热,妇人伤寒,热入血室,暮则 语;并治伤寒阳微结,头汗肢寒,脉细便坚,亦半表里也。

柴胡(半斤) 黄芩 人参 炙草 生姜(各三两) 半夏(半升) 大枣(十二枚) 以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,(此方为和解之剂。去滓再煎,则药性和合,不相捍格矣。)取三升,分温三服。

引用:《退思集类方歌注》小柴胡汤

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《医方考》小柴胡汤

《医方考》

柴胡(去芦) 黄芩(炒) 人参 甘草 半夏(法制) 生姜 大枣

疟发时,耳聋,胁痛,寒热往来,口苦,喜呕,脉弦者,名曰风疟,此方主之。

此条皆少阳证也,以少阳为甲木,在天为风,故《机要》名为风疟。柴胡、黄芩能和解少阳经之邪,半夏、生姜能散少阳经之呕,人参、甘草能补中气之虚,补中所以防邪之入里也。正考见伤寒门。

引用:《医方考》小柴胡汤

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《医方考》小柴胡汤

《医方考》

柴胡(半斤,去芦) 黄芩(三两) 人参(三两,去芦) 甘草(三两) 半夏(半斤,制)

伤寒,寒热往来,胁痛,口苦,脉弦者,此邪在少阳经,半表半里之证也,本方主之。

邪在表则恶寒,邪在里则发热,邪在半表半里则恶寒且热,故令寒热往来。少阳之脉行于两胁,故令胁痛;其经属于胆,胆汁上溢故口苦。胆者,肝之腑,在五行为木,有垂枝之,故脉弦。柴胡性辛温,辛者之味,故用之以平木,温者春之气,故就之以入少阳;黄芩质枯而味苦,枯则能浮,苦则能降,君以柴胡,则入少阳矣。然邪之伤人,常乘其虚,用人参、甘草者,欲中气不虚,邪不得复传入里耳。是以中气不虚之人,虽有柴胡证俱,而人参在可去也。邪初入里,里气逆而烦呕,故用半夏之辛以除呕逆,邪半在表,则荣卫争,故用姜、枣之辛甘以和荣卫。

仲景云∶胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏,更加人参一两五钱、栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半斤、干姜二两。以上加减法,皆

引用:《医方考》小柴胡汤

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《医方考》小柴胡汤

《医方考》

柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣

两胁作痛者,此方主之。

少阳胆经行于两胁,故两胁作痛,责之少阳。是方也,柴胡味辛而气温,辛者金之味,故足以平木,温者春之气,故足以入少阳。佐以黄芩,泻其实也。佐以半夏,破其滞也。而必用夫人参、甘草者,恐木病传脾,而先实其土也。用夫生姜、大枣者,调其营卫,不令经气壅滞也。

引用:《医方考》小柴胡汤

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《医方论》小柴胡汤

《医方论》

柴胡八两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜三两 大枣十二枚

少阳为半表半里之经。邪在表者可汗,邪在里者不可汗也;邪在表者可吐,邪在里者不可吐也;邪在里者可下,邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者,乃在阴阳交界之所,阳经将尽, 乎欲入太阴,营卫不和,阴阳交战,并非谓表里受邪,若大柴胡可表可下例也。仲景嘉惠后世,独开和解一门,俾后人有所持循,不犯禁忌。盖和者,和其里也;解者,解其表也。和其里,则邪不得内犯阴经;解其表,则邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法,而阴阳不争,表里并解矣。小柴胡汤乃变大柴胡之法,而别出心裁,用人参以固本,又用甘草、姜、枣以助脾胃,又用黄芩以清里热,使内地奠安,无复返顾之虑。我既深沟高垒,有不战而屈人之势,而又用柴胡以专散少阳之邪,用半夏消痰行气以化逆,譬之自守已固,而又时出游骑,以蹴踏之,使之进无所得,退无所据,有不消瓦解者乎?此则仲景立方之微意,非通于神明者不能也。注中凡仲景所加减之方,皆精当不磨,有专治而无通治,此其所以可贵也,学人须细细参之,则于和解一门,思过半也。

引用:《医方论》小柴胡汤

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《时病论歌括新编》小柴胡汤

《时病论歌括新编》

『主治』伤寒少阳症,往来寒热,口苦耳聋,胁痛脉弦,疟发寒热,及妇人伤寒、热入血室等症。

『药物』柴胡、半夏、黄苓、人参、甘草。加姜枣。

『服法』煎服。

引用:《时病论歌括新编》小柴胡汤

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《时病论歌括新编》小柴胡汤

《时病论歌括新编》

『主治』伤寒少阳病,往来寒热,口苦耳聋,胁满脉弦,目眩,不欲食,心烦喜呕及妇人伤寒,热入血室等症。

『药物』柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、姜、枣。

『服法』煎服。

引用:《时病论歌括新编》小柴胡汤

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《伤寒括要》小柴胡汤

《伤寒括要》

柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏 大枣

胸中烦而不呕.去半夏人参.加栝蒌实.渴者.去半夏.加人参.栝蒌.腹痛.去黄芩.加芍药.胁下痞硬.去大枣.加牡蛎.心下悸.小便不利.去黄芩.加茯苓.不渴.外有微热.去人参.加桂枝.温覆取微汗.咳者.去人参大枣生姜加五味子.干姜.主往来寒热.胸胁若满.嘿嘿不欲饮食.心烦喜呕.身有微热.又曰.有柴胡症者.但见一症不可汗.不可下.但当以小柴胡汤和解而已.夫邪既内传.则变不可测.须迎而夺之.故以柴胡里.则气必上逆.故以半夏散逆气.生姜辅柴胡以和表.甘枣辅黄芩以和里.邪气自表.未敛虽聚.而气未逆.邪气欲渐实也.去人参者.恐其助热.去半夏者.以无逆气.加栝蒌实者.专除烦热耳. 渴为津枯.半夏性燥.故去之.人参甘润.栝蒌苦坚.可以生津而止渴.气不通畅.血不和调.则为腹痛.黄芩能滞气.故去之.芍药能和营.故加之. 痞则气满.甘能满中故去大枣.硬则形坚.故加牡蛎. 悸而小便不利停水之候也去黄芩之苦坚助水.加茯苓之淡渗行水. 不渴者.里自和.故去人参.微热者.表未解.故加桂枝. 咳为气逆.故去参枣之补.肺欲收.酸收逆气者 .五味之能也.干姜辛温快气.固主散寒.亦司火逆.故仲景不分寒热.每治咳症.必用此二物也.

俗医治伤寒.不分阴阳虚实.概用小柴胡汤.去人参.加清热消导之药.以为常法.盖喜其禁捧腹矣.夫小柴胡为少阳经.半表半里.和解之剂.苟未至此经.谓之引邪入室.既过此经.谓之守株待.倘太阳之表热.及阳明之标热.岂此汤所能治乎.若夫阴寒假热.足冷脉沉者.投以此汤.立致危殆矣.嗟乎.人命至重.冥报难逃.后之学人须详审经症.有是疾.则用是方.万勿蹈此陋辙也.

引用:《伤寒括要》小柴胡汤

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《伤寒论》小柴胡汤

《伤寒论》

柴胡半斤(味苦,微寒) 黄芩三两(味苦寒)人参三两(味甘温) 甘草三两(味甘平) 半夏半升(洗,味辛温) 生姜三两(切,味辛温) 大枣十三枚(掰,味甘温)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

后加减法:

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。

若渴者,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。

若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。

若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。

若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。

若不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温复取微汗愈。

若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。

服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤。后必下重,本渴,而饮水呕者,柴胡汤不中与也。食者哕。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。

引用:《伤寒论》小柴胡汤方

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《伤寒明理论》小柴胡汤

《伤寒明理论》

伤寒邪气在表者.必渍形以为汗.邪气在里者.必荡涤以为利.其于不外不内.半表半里.既非发汗之所宜.又非吐下之所对.是当和解则可矣.小柴胡为和解表里之剂也.柴胡味苦平微寒.黄芩味苦寒.内经曰.热淫于内.以苦发之.邪在半表半里.则半成熟矣.热气内传.攻之不可.则迎而夺之.必先散热.是以苦寒为主.故以柴胡为君.黄芩为臣.以成彻然发表之剂.人参味甘温.甘草味甘平.邪气传里.则里气不治.甘以缓之.是以甘物为之助.故用人参甘草为佐.以扶正气而复之也.半夏味辛微温.邪初入里.则里气逆.辛以散之.是以辛物为之助.故用半夏为佐.以顺逆气而散邪也.里气平正.则邪气不得深入.是以三味佐柴胡以和里.生姜味辛温.大枣味甘温.内经曰.辛甘发散为阳.表邪未已.迤逦内传.既未作实.宜当两解.其在外者必以辛甘之物发散.故生姜大枣为使.辅柴胡以和表.七物相合.两解之剂当矣.邪气自表未敛为实.乘虚而凑.则所传不一.故有增损以御之.胸中烦而不呕.去半夏人参.加栝蒌实.烦者热也.呕者气逆也.胸中烦而不呕.则热聚而气不逆.邪气欲渐成实也.人参味甘为补剂.去之使不助热也.半夏味辛为散剂.去之以无逆气也.栝蒌实味苦寒.除热必以寒.泄热必以苦.加栝蒌实以通胸中郁热.若渴者去半夏.加人参栝蒌根.津液不足则渴.半夏味辛性燥.渗津液物也.去之则津液易复.人参味甘而润.栝蒌根味苦而坚.坚润相合.津液生而渴自已.若腹中痛者.去黄芩.加芍药.宜通而塞为痛.邪气入里.里气不足.寒气壅之.则腹中痛.黄芩味苦寒.苦性坚而寒中.去之则中气易和.芍药味酸苦微寒.酸性泄而利中.加之则里气得通.而痛自已.若胁下痞硬.去大枣.加牡蛎.内经曰.甘者令人中满.大枣味甘温.去之则硬渐散.咸以软之.牡蛎味酸咸寒.加之则痞者消.而硬者软.若心下悸.小便不利者.去黄芩.加茯苓.心下悸小便不利.水而不行也.内经曰.肾欲坚.急食苦以坚之.坚肾则水益坚.黄芩味苦寒.去之则蓄水浸行.内经曰.淡味渗泄为阳.茯苓味甘淡.加之则津液通流.若不渴.外有微热.去人参加桂.不渴则津液足.去人参.以人参为主内之物也.外有微热.则表证多.加桂以取汗.发散表邪也.若咳者去人参大枣生姜.加五味子干姜.肺气逆则咳.甘补中.则肺气愈逆.故去人参大枣之甘.五味子酸温.肺欲收.急食酸以收之.气逆不收.故加五味子之酸.生姜干姜一物也.生者温而干者热.寒气内淫.则散以辛热.盖诸咳皆本于寒.故去生姜.加干姜.是相假之.以正温热之功.识诸此者.小小变通.独类而长焉.

柴胡(君半升) 黄芩(臣三两) 人参(佐一两) 甘草(佐三两炙)半夏(佐半升洗) 生姜(使三两切) 大枣(使十二枚擘)

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去渣再煎.取三升.温服一升.日三服.

引用:《伤寒明理论》小柴胡汤方

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《伤寒寻源》小柴胡汤

《伤寒寻源》

柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 半夏(半斤洗) 生姜(三两切)

大枣(十三枚擘)

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎.取三升.温服一升.日三服.

此少阳之主方也.按仲景以口苦咽干目眩.责少阳之为病.而少阳之邪.大都从太阳传入.

此当半里半表之界.邪正分争.因而往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.此皆少阳必有之证.邪不在表.不宜汗吐.又不在里.不宜妄下.独主小柴胡为和解之剂.但转入之邪.恒难捉摸.其或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳.皆非少阳必有之证而少阳病见此.另有加减之法.而规矩总不难乎小柴胡汤也.

按柴胡感一阳之气而生.少阳之邪.非此不解.合之甘草以两和表里.此为小柴胡汤中不可移掇之药.生姜兼散太阳之寒.使半表之邪.得从外宣.黄芩兼清阳明之热.使半里之邪.得从内彻半夏有逐饮之能.取以降逆而止呕.大枣擅和中之用.取以安土而戢木.用人参者.非取其补正.以邪在半表半里之界.预行托住里气.使邪不内入也.以此为往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕诸证的对之主方.其加减诸法.并按本方逐条互参于后.

本方之用人参.以邪正相争.故宜辅正.用半夏.以证见呕满.故宜止呕.若但烦而不呕.不呕则并无饮邪.何须半夏逐饮.不呕而但烦.则烦非本证心烦喜呕之烦.而正为热邪抟结将欲入里之烦.若用人参.不能转正.反能实邪.祸不小矣.故并去之而加栝蒌实.以栝蒌实能降热痰而开胸痹也.

半夏辛温而性燥.寒湿之痰宜之.热痰则不宜也.若渴则津液已竭.并无痰之可伐矣.本方虽有黄芩甘草大枣.能养正而祛热.但胃中津液非人参不能鼓舞.故加人参以唤胃气.而得栝蒌根以生津润燥.人参仍无实邪之患也.

黄芩苦寒.本文用此以清半里之热.若腹中痛.则阳邪转陷太阴.岂能复任黄芩之苦寒乎.不宜黄芩.何以反宜芍药.以证虽属太阴.而病因却是从阳邪陷入.故用此以约脾阴也.太阳病转属太阴.但于桂枝汤中加芍药.若桂枝加芍药汤是也.少阳病兼见太阴.即于柴胡汤中加芍药.即本方之加芍药是也.后人执药治病.遂谓芍药能止腹痛.试思太阴寒湿之证.芍药宜之乎.热发大实痛之证.芍药宜之乎.殊不知阳邪陷里.本方中自有柴胡人参生姜半夏.已足以升举阳气.而理脾胃之困.但加芍药以约阴.则邪返于阳而阴亦安.不除痛而痛自止.仍不离和解之法也.

本方之用大枣.虑木邪贼土.用以安中也.若胁下痞硬.则邪滞中焦.便不宜大枣之守中矣.胁下属少阳部位.痞硬则气血交结.故以牡蛎佐柴胡.一以散气分之结.一以软血分之坚也.少阳属木.木乘土位.则土不能制水.故有心下悸小便不利之证.若用黄芩.是助水邪为疟矣.小便不利.但当利其小便.本方中已有参甘姜枣之植土.而但当加茯苓之淡渗.以兼导其水也.

渴为邪欲入里之兆.若不渴则无里证可知.外有微热.则太阳之表证未罢.又可知矣.表邪未解.人参实邪.究宜去之.本方加桂枝.则又易表里和解之制.而偏乎表以为治也.

咳属水邪射肺.人参大枣.究非咳证所宜.生姜散表有余.温里不足.故以干姜易生姜.以散寒而逐水.用五味者.以肺非自病.乃水邪从下而上.因之致咳.故以五味与干姜同用.一以散水邪.一以收肺逆.与风火淫肺之忌五味不同也.不去黄芩者.留以制相火而存肺阴也.

按小柴胡汤之主少阳.乃伤寒一大关键.此际出则阳.入则阴.凡阳邪之入阴者.全赖少阳把守关口守隘.使不得遽入于阴.治之可不慎欤.凡他经所有之证.少阳病皆得兼见.其随证加减之法.丝丝入扣.头头是道.读仲景书者.当于此处猛下一参.

伤寒中风.有柴胡证.但见一证即是.不必悉具.此非教人以辨证之可从略也.盖病入少阳.正当阴阳相持之会.此际不出于阳.即入于阴.故一见少阳证.即当用柴胡从少阳领出其邪.使不内入.须知其辨证从宽处.正是其治病吃紧处.且少阳本传入之邪.多有或然或不然之证.又安能逐证一一见到也.

再按渴之一证.有出入之不同.伤寒四五日.身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者.此少阳而兼太阳也.治可从少阳而不从太阳.服柴胡汤已渴者.属阳明也.治又当从阳明而不从少阳.凡见渴证者宜审.

少阳之脉责弦.其有太阳病不解.转入少阳.未经吐下而脉沉紧者.但见胁下硬满.干呕能食.往来寒热诸证.则脉沉紧.正是邪从少阳将欲入里之候.急当用小柴胡从少阳领出其邪.则太阳之邪自解.

阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白胎者.此邪未结于阳明.但当用小柴胡汤.使上焦得通.津液自下.则胃和而阳明之邪自解.

妇人热入血室.是热邪已乘虚陷入阴分.何以主小柴胡汤少阳之药.按三阴三阳.少阳为从阳入阴之枢纽.阳经热邪.已越少阳而陷入阴分.亟当从阴分领出其邪.使还从少阳而出也.

引用:《伤寒寻源》小柴胡汤

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

(见伤风)

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 半夏半升(洗)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。

太阳伤寒,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆筋惕肉(目闰),此为逆也。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 大枣十二枚 半夏半升

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十三枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣,加五味子半升,去生姜,加干姜二两。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。(方见上)

太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤。后必下重,本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。食谷者哕。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(方见上)

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤。(方见上)

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则(言严)语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。(方见上)

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得涕,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(小柴胡汤见上)

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)  生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

少阳病,气上逆,今胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。(方见前)

干呕,吐逆吐涎沫半夏干姜散主之。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

郁冒病解,能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《伤寒杂病论》小柴胡汤

《伤寒杂病论》

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

引用:《伤寒杂病论》小柴胡汤方

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《明目至宝》小柴胡汤

《明目至宝》

治血热,又治伤寒,退大热。发汗加麻黄;头痛加川芎;退热加黄连、栀子;大便闭加大黄、硝。有如神效。

黄芩(三钱) 柴胡(二钱) 人参(一钱) 半夏(二钱) 甘草

上 咀,姜三片,枣一枚,水煎。

引用:《明目至宝》小柴胡汤

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《目经大成》小柴胡汤

《目经大成》

柴胡 枯芩(炒) 人参 甘草 半夏 生姜 大枣

目病初作,寒热往来,胁痛、口苦、脉弦,此少阳经伤寒,半表半里之证也。法当和散,故制是方。盖柴胡,枯芩质轻性寒,能退少阳之热。半夏、生姜味辛性温,能散少阳之寒。人参,甘草补益中气,中气足则邪不得复传入里,乃不治之治也。今人遇伤寒,不分阴阳表里,概用此汤去参投之,以为平稳,祸人多矣。妇人伤寒,合四物更除半夏、入白术,尽剂泰然。

诗曰∶小柴胡汤参居最,草夏黄芩功少退,但有生姜枣作煎,少阳百病成和解。

引用:《目经大成》小柴胡汤

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《外科理例》小柴胡汤

《外科理例》

治瘰 。乳痈便毒下疳。及肝经分一切疮疡。发热。潮热。或饮食少思

半夏(姜制一钱) 柴胡(二钱) 黄芩(炒二钱) 人参(一钱) 甘草(炙五分)

作一剂。水二钟。姜三片。煎八分。食远服。

引用:《外科理例》小柴胡汤

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《正体类要》小柴胡汤

《正体类要》

治一切扑伤等症,因肝胆经火盛作痛,出血自汗,寒热往来,日晡发热,或潮热身热,咳嗽发热,胁下作痛,两 痞满。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 半夏(一钱) 人参(一钱) 甘草(炙,三分)

上姜水煎服。

引用:《正体类要》小柴胡汤

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《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤

《冯氏锦囊秘录》

治往来寒热,口苦耳聋,胸胁痛,心烦喜呕。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 人参(七分) 甘草(六分) 半夏(一钱) 姜枣水煎服。

引用:《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤

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《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤

《冯氏锦囊秘录》

治伤寒五六日,往来寒热,胸胁苦满,胁痛耳聋,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹痛,或胁下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,此邪在少阳经,半表半里之症也。

柴胡(八两) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各三两) 半夏(半升)大枣(十二枚,去) 水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日进三服。

成氏曰∶邪在表则寒,在里则热,半表半里,故寒热往来。在表则不满,在里则胀满,止言胸胁苦满,知在表里之间,少阳行身之侧,胸胁为少阳之部,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。在表则呻吟,在里则烦乱。《经》曰∶阴人之阴则静,默默者在表里之间也。在表则能食,在里则不能食,不欲饮食者,邪在表里之间,未至于不能食也。在表则不烦呕,在里则烦呕,心烦喜呕者,邪在表,方传里也。《经》曰∶热淫于内,以苦发之,柴芩之苦,以发传邪之热,里不足者,以甘缓之,参草之甘,以缓中和之气,邪半入里,则里气逆,辛以散之,半夏以除烦呕,邪在半表,则荣卫争之,辛甘解之,姜枣以和荣卫。此为半表半里之剂。太阳经之表热,阳明经之标热,皆不能解也。若夫阳气虚寒,面赤发热,脉沉足冷者,服之立至危殆,即大便不实,脉息小弱者,皆在所禁信乎,用方不当,皆可杀人,不独峻剂也。近世医家不分表里寒热虚实,凡见发热概用此方,去参投之,取其平稳。设遇虚症,岂不误甚!

引用:《冯氏锦囊秘录》小柴胡汤

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《医述》小柴胡汤

《医述》

小柴胡为少阳主方;乌梅丸为厥阴主方。二方虽不同,而寒温互用、攻补兼施之法相合者,以脏腑相连,经络相贯,风木合气,同司相火故也。其中皆用人参,补中益气以固本逐邪,而他味俱不相袭者,因阴阳异位,阳宜升发,故主以柴胡;阴宜收降,故主以乌梅。阳主热,故重用寒凉;阴主寒,故重用辛热。阳以动为用,故汤以荡之,其证变幻不常,故柴胡有加减法;阴以静为体,故丸以缓之,其证有定局,故乌无加减法也。(柯韵伯)

引用:《医述》小柴胡汤、乌梅丸

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《医述》小柴胡汤

《医述》

大、小柴胡,俱是两解表里之剂。大柴胡主降气,小柴胡主调气。调气无定法,故小柴胡除柴胡、甘草外,皆可进退;降气有定局,故大柴胡无加减法也。(柯韵伯)

引用:《医述》大、小柴胡汤

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《医宗金鉴》小柴胡汤

《医宗金鉴》

柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两半夏半升生姜三两大枣十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。

【注】

呕而心烦,心中懊□,内热之呕也。今呕而脉弱,正气虚也,小便复利,中寒盛也。

身有微热而复见厥,曰难治者,此为寒盛格热于外,非呕而发热者比,故以四逆汤胜阴回阳也。

【集注】

高世栻曰:呕者水去寒犹在上,小盒饭少,今复利者,寒亦在下也。脉弱者,气衰于内,身微热者,格阳于外。呕证如是,则上下寒而内外虚,若见手足逆冷而厥者,则表里阴阳之气,不相顺接,故为难治。四逆汤主之,生附子壮火回阳以治厥,干姜温脾暖胃以治呕,甘草安中调上下以治内外也。

引用:《医宗金鉴》小柴胡汤方

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《医宗金鉴》小柴胡汤

《医宗金鉴》

(见呕吐中)

引用:《医宗金鉴》小柴胡汤

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《医宗金鉴》小柴胡汤

《医宗金鉴》

治伤寒五,六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦耳聋,脉弦数者,此是少阳经半表半里之证,宜此汤以和解之。

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草(炙)三两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚,,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实。若渴者,去半夏加人参,栝蒌根。若腹中痛,去黄芩加芍药。若胁下痞硬,去大枣加牡蛎。若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓。若不渴外有微热者,参加桂枝,温覆取微似汗愈。若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子,干姜。

【集注】程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也。至于制方

之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣。何则?少阳脉循□肋,在腹阳背阴两岐间,在表之邪欲入里,为里气所拒,故寒往而热来。表里相拒而留于岐分,故胸□苦满。神识以拒而昏困,故嘿嘿。木受邪则妨土,故不欲食。胆为阳木而居清道,为邪所郁,火无从泄,逼炎心分,故心烦。清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕,呕则木火两舒,故喜之也。此则少阳定有之证,其余或之云者,以少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,不定之邪也。据证俱是太阳经中所有者,特以五,六日上见,故属之少阳,半表半里兼而有之,方是小柴胡证。方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣,黄芩清火,使半里之邪得从内彻。半夏豁痰饮,降里气之逆。

人参补久虚,助生发之气。甘草佐柴,芩调和内外,姜,枣佐参,夏通达营卫,相须相济,使邪无内向而外解也。至若烦而不呕者,火成燥实而逼胸,故去人参,半夏加栝蒌实也。渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蒌根也。腹中痛,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加白芍以戢木也。□下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而泥,加牡蛎之咸而软也。心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黄芩之苦而伐,加茯苓之淡而渗也。不渴身肌有微热者,半表之寒尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也。咳者,半表之寒凑入于肺,故去参,枣加五味子,易生姜为干姜以温之;虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。总之,邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也。

引用:《医宗金鉴》小柴胡汤

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《医宗金鉴》小柴胡汤

《医宗金鉴》

柴胡半筋黄芩三两人参三两半夏(洗)半升甘草(炙)三两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

加减法:

若胸中烦而不呕,去半夏、人参、加栝蒌实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩加芍药三两。若□下痞□,去大枣加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参加桂枝三两,温服微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

【方解】

邪传太阳、阳明,曰汗、曰吐、曰下,邪传少阳惟宜和解,汗、吐、下三法皆在所禁,以其邪在半表半里,而于躯壳之内界。在半表者,是客邪为病也;在半里者,是主气受病也。邪正在两界之间,各无进退而相持,故立和解一法,既以柴胡解少阳在经之表寒,黄芩解少阳在府之里热,犹恐在里之太阴,正气一虚,在经之少阳,邪气乘之,故以姜、枣、人参和中而预壮里气,使里不受邪而和,还表以作解也。世俗不审邪之所据,在半表半里之间,与所以应否和解之宜,及阴阳疑似之辨,总以小柴胡为套剂。医家幸其自处无过,病者喜其药味平和,殊不知因循误人,实为不浅。故凡治病者,当识其未然,图机于早也。

【集解】

程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也。至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣。方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣;黄芩清火,使半里之邪得从内彻;半夏豁痰饮,降里气之逆;人参补内虚,助生发之气;甘草佐柴、芩,调和内外;姜、枣佐参、夏,通达荣卫,相须相济,使邪不至内向而外解也。至若烦而不呕者,火气燥实逼胸也,故去人参、半夏,加栝蒌实也。渴者,燥已耗液逼肺也,故去半夏加栝蒌根也。腹中痛者,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加芍药以戢木也。□下痞□者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而缓,加牡蛎之咸而耎也。心下悸,小便不利者,水邪侵乎心,故去黄芩之苦寒,加茯苓之淡渗也。不渴身有微热者,半表之寒,尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也。咳者,半表之寒,□入于肺,故去参、枣,加五味子,易生姜为干姜以温之,虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。总之邪在少阳,是半表半里之热,郁而不升,故以小柴胡治之,所谓升、降、浮、沉则顺之也。

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

【注】

此承上而言,无论伤寒中风,邪传少阳,病在半表半里,有柴胡证,但见一证,便以小柴胡随证加减治之,不必待其悉具也。

【集注】

方有执曰:此承上条辨认少阳一经为病之大旨。

郑重光曰:有柴胡证,但见一证便是,不必悉具者,言往来寒热是柴胡证,此外兼见胸□满□,心烦喜呕,及诸证中凡有一证者,即是半表半里,故曰呕而发热者,小柴胡汤主之。因柴胡为枢机之剂,风寒不全在表未全入里者,皆可用,故证不必悉具,而方有加减法也。至若柴胡有疑似证,不可不审者,如□下满痛,本渴而饮水呕者,柴胡不中与也;及但欲呕,胸中痛微溏者,亦非柴胡证,此等又当细为详辨者也。

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。

【注】

伤寒该中风而言也。其邪三日,少阳受之,脉若大者,为邪盛欲传;今脉小,为邪衰欲自已也。

【集注】

程应旄曰:脉小则阳得阴以和,是邪尽退而正来复矣。

驹曰:三日乃少阳主气之期,脉小则病退也。

伤寒四、五日,身热恶风,颈项强,□下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

【注】

伤寒四、五日,邪在三阳之时。身热恶风,太阳证也;颈项强,太阳阳明证也;□下满,手足温而渴,阳明少阳证也。此为三阳合病之始,固当权其孰缓孰急,以施其治。然其人□下满,手足温而渴,是已露去表入里,归并少阳之机,故独从少阳以为治也。主以小柴胡汤者,和解其表里也。此三阳合病不必悉具柴胡证,而当用柴胡之一法也。

【集注】

方有执曰:三阳俱见病,而独从少阳小柴胡以为治者,太阳、阳明之邪微,少阳近里而里证见,故从少阳一于和而三善备也。

喻昌曰:本当从三阳合并病之例而用表法,但手足温而加渴,是外邪逼□于少阳,向里之机已着,更用辛甘发散,则重增其热而大耗其津矣。故从小柴胡之和法,使阳邪罢而阴津不伤,一举而两得也。小柴胡汤当从加减法,不呕而渴者,去半夏加栝蒌根为是。

张志聪曰:手足温者,手足不冷也。非病人自觉其温,乃诊者按之而得也。不然何以既曰身热,而复云手足温耶?

汪琥曰:此条系三阳经齐病,而少阳之邪居多也。太阳伤寒已至四、五日之时,不曰发热恶风,祗曰身热者,此太阳之邪渐衰也。其兼阳明证不曰鼻干不得卧,而只曰颈项强者,此阳明之邪,亦将衰也。惟□下满为少阳经之专证,况兼手足温而又渴,此为邪将传里之机已着也。

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸□满不去者,与小柴胡汤。

【注】

阳明病发潮热,当大便□、小便数也。今大便溏、小便如常,非阳明入府之潮热可知矣。况有胸□满不去之少阳证乎?故不从阳明治,而从少阳与小柴胡汤主之也。

【集注】

王肯堂曰:阳明为病,胃家实也。今便溏而言阳明病者,谓有阳明外证,身热汗出,不恶寒反恶热也。

程应旄曰:如得阳明病而发潮热,似乎胃实之征矣。但胃实必大便□而小便数,今大便溏小便自可,是热非入府之热也,再以胸□征之,则主以小柴胡汤无疑矣。

阳明病,□下□满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

【注】

阳明病,不大便,□下□满而呕,是阳明传少阳病也。若舌上黄苔涩者,为阳明之热未尽,则当与大柴胡汤两解之。今舌上白苔滑者,是已传少阳,故可与小柴胡汤和解之。俾上焦得通,则呕可止,津液得下,则便可通,胃气因和而□满除,则身必濈然汗出而解矣。

【集注】

程知曰:此言阳明兼少阳,宜用小柴胡也。不但大便溏为胃未实,即使不大便而呕,亦为邪未入里。□满在□而不在腹,舌苔白而不黄,皆少阳之见证多。故当从小柴胡分解阴阳,则上下通和,濈然汗出,而表里之邪为之一撤矣。

程应旄曰:□下□满,不大便而呕,是大柴胡汤证也。其用小柴胡汤者,以舌上白苔,犹带表寒故也。若苔不滑而涩,则所谓舌上干燥而烦,欲饮水数升,谓里热已耗及津液,此汤不可主矣。又曰:上焦得通,照□下□满言;津液得下,照舌苔与呕言;胃气因和,照不大便言。上条阳明病,从潮热上见,此条阳明病,从不大便上见。

凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

【注】

凡柴胡汤病证,不与柴胡汤而反下之,不变他病,柴胡证仍在者,可复与柴胡汤则解。但以误下,其证必虚,故解必蒸蒸而热振振而寒,邪正交争,然后汗出而解也。

【集注】

方有执曰:蒸蒸而振作战汗也,必如此而后解者,以下后里虚故也。

程知曰:邪气还表,故蒸蒸而热;下后正虚,故振振而动。

得病六、七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二、三下之,不能食,而□下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后,必下重,本渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。

【按】

「食谷者哕」四字,衍文。食谷呕者有之,从无哕者。

【注】

得病六、七日,少阳入太阴之时也。脉迟太阴脉也,浮弱太阳脉也,恶风寒太阳证也,手足温太阴证也,医不以柴胡桂枝汤解而和之,反二、三下之,表里两失矣。今不能食,□下满痛,虽似少阳之证,而实非少阳也。面目及身发黄,太阴之证已具也;颈项强,则阳明之邪未已也。小便难者,数下夺津之候也,此皆由医之误下,以致表里杂揉,阴阳同病。若更以有少阳□下满痛之一证不必悉具,而又误与柴胡汤,则后必下重,是使邪更进于太阴也。虽有渴证,乃系数下夺津之渴,其饮水即呕,亦非少阳本证之呕,缘误下所致,故柴胡汤不中与也。

【集注】

程知曰:前言柴胡证,但见一证便是。此更言□下满痛,亦有不宜柴胡者,以为戒也。

程应旄曰:以一渴证辨之,前条之手足温而渴者,热在里,未经数下,自能消水,今本渴而饮水则呕。知其渴为膈燥津亡之渴,数下中虚,不能消水,究于胃阳无涉。然则柴胡汤之于少阳,岂可云但见一证便是乎?又岂可云下之而柴胡证不罢者复与柴胡汤乎?

伤寒六、七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤

主之。

【注】

伤寒六、七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结者,是太阳之邪传少阳也。

故取桂枝之半,以散太阳未尽之邪;取柴胡之半,以散少阳呕结之病。而不名桂枝柴胡汤者,以太阳外证虽未去,而病机已见于少阳里也。故以柴胡冠桂枝之上,意在解少阳为主而散太阳为兼也。支者,侧也,小也。支结者,即心下侧之小结也。

【集注】

方有执曰:支节,四肢骨节也。支结,言支饮抟聚而结也。发热至微呕,太阳之表也,故曰:外证未去。

程知曰:此邪入少阳,而太阳证未去者也。发热恶寒,支节烦疼,太阳证也,乃恶寒而微,但支节烦痛,而不头项强痛,则太阳证亦稍减矣。呕而支结,少阳证也,乃呕逆而微,但结于心下之偏旁,而不结于两□之间,则少阳亦尚浅也。若此者,惟当以柴胡汤和解少阳,而加以桂枝汤发散太阳,此不易之法也。

引用:《医宗金鉴》小柴胡汤方

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 人参 炙草

如荣卫表病不得汗解,脏腑里气又不偏郁,则少阳胆经被迫于表里之间,而成少阳经病。少阳经病,三焦经下陷,胆经上逆而现口苦耳聋诸证。用柴胡升三焦经以解少阳结气,黄芩降胆经以清相火逆气,半夏生姜降胃逆,大枣补中气,人参炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法,详世行本《伤寒论》。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

呕而发热,少阳胆经上逆也。欲足少阳下降,必须手少阳上升,故小柴胡主之。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

血结则阴阳之气运行阻滞,故病发如疟。中风经水适来,荣分之热,即乘经水适来血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主,故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即谵语如见鬼状,亦为热入血室,故以小柴胡汤调少阳也。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

胸胁满,少阳经不舒也。宜小柴胡汤以解少阳经。胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔。津液不下,故不大便,少阳经郁,故胁满而呕。舌上白苔,胆胃俱逆。故均宜小柴胡以解少阳之经也。上焦得通,津液得下,胃气因和,小柴胡之妙也。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

胁下硬满,为少阳经气不降,身黄项强尿短,为太阴土气湿寒。黄芩寒中,故服小柴胡则下重。渴为相火逆,饮水而呕为中气寒,故均不可用黄芩。若用之,中气更寒,食谷即哕而欲吐也。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

柴胡 四钱 黄芩 三钱 半夏 三钱 人参 三钱 炙甘草 三钱 生姜 三钱 大枣 四钱

治呕而发热者。

呕为胆经之逆,小柴胡汤和少阳升降之气,以降胆经也。胆逆者胃气必逆,胆胃逆者,中气必虚。胆经逆相火不降而中虚,故发热。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

方见前

黄疸腹满而呕者。

呕为少阳胆经不和之病,黄为胆经上逆之色。胆经不和,是以腹满。小柴胡和胆经也。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

方见前

治产后大便坚,呕不能食者。

产后血去津亏,则大便艰难。胆火上逆,则呕不能食。黄芩清降胆经上逆之相火,火降则津液得下。参草姜枣补中生血,半夏降胃,柴胡升三焦相火之陷也。足少阳相火上逆,手少阳相火即陷。小柴胡汤之柴芩,所以能解少阳之结者,升降并用之法也。

引用:《圆运动的古中医学》小柴胡汤

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《圆运动的古中医学》小柴胡汤

《圆运动的古中医学》

方见前

治妇人外感,续来寒热,发作有时,经水适断者。

此为热入血室。小柴胡升降少阳之气,以解血室之热也。又治妇人外感,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者。此亦热入血室,故小柴胡汤治之。经水适来适断,三焦相火发动之时。故外感即热入血室。戌亥时,三焦相火主事,故夜则谵语。此病之脉,右尺必特别紧动也。

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《儒门事亲》小柴胡汤

《儒门事亲》

柴胡(四两,去芦) 黄芩 人参 半夏(汤洗七次,切片) 甘草(以上各一两半)

上为粗末。每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,劈破,同煎至七分,去

引用:《儒门事亲》小柴胡汤

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《医学心悟》小柴胡汤

《医学心悟》

柴胡(二钱) 赤芍(一钱五分) 甘草 半夏(各一钱) 黄芩(一钱五分) 人参(五分) 生姜(二片)大枣(去核,三个)

水四钟,煎二钟半,温服。

若胸中烦而不呕,是热气结聚,去半夏、人参,加栝蒌实以泻热;若渴者,是津液少,去半夏,加栝蒌根,倍人参以生津液;若腹中痛,是邪气壅,去黄芩,加白芍药以通壅;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎以 坚;若心下悸,小便不利,是水气,去黄芩,加茯苓以渗泄;若不渴,外有微热,是表邪未解,去人参,加桂枝以解肌;若咳者,为肺寒气逆,去人参、大枣、黄芩,加前胡橘皮、干姜以散寒降气。

引用:《医学心悟》小柴胡汤

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《张氏医通》小柴胡汤

《张氏医通》

治少阳受邪。往来寒热。脉弦。胁痛而呕。

柴胡(三钱) 黄芩 人参 甘草(炙。各一钱) 半夏(二钱) 生姜(五片)大枣(四枚)

水煎。去滓。温服。

治伤寒有五法。曰汗。曰吐。曰下。曰温。曰和。皆一定之法。而少阳例中小柴胡汤。专一和解表里。少阳为阴阳交界。邪传至此。已渐向里。故用柴胡升发其邪。使从外解。即以人参挡截于中。不令内犯。更以半夏、黄芩清解在里之热痰。生姜、大枣并祛在表之邪气。又须甘草协辅参、柴。共襄匡正辟邪之功。真不易之法。无容拟议者也。其方后加减。乃法中之法。定而不移。至于邪气犯本。胆府受病。而加龙骨、牡蛎。丸药误下。而加芒硝。屡下不解。引邪入里。心下急。郁郁微烦。而用大柴胡。为法外之法。变通无定。不可思议者也。独怪世医用小柴胡。一概除去人参。且必加枳、桔耗气之品。此非法之法。习俗相承。匿于横议者也。何怪乎道艺日卑。风斯日下哉。

柴胡加龙骨牡蛎汤函) 治少阳经邪。误下犯本。胸满惊烦。

小柴胡汤去黄芩、甘草。加桂枝、茯苓、骨、牡蛎、铅丹、大黄。

柴胡加芒硝汤(玉函) 治少阳过经不解。

小柴胡汤加芒硝三钱。

大柴胡汤(玉函) 治寒热便秘

小柴胡汤去人参、甘草。加芍药、枳实各一钱。大黄二钱。

四逆散(玉函) 治热邪传入少阴厥逆。

小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣。加枳实、芍药等。分为散。饮服方寸匕。日三服。

凡病各有真假。真者易见。假者难辨。差之毫厘。迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之。其始病便见者为直中寒厥。五六日热除而见者为传经热厥。寒厥真而热厥假也。热厥之治。惟四逆散得之。细推其邪。从阳入阴必由少阳而达。亦无不由太阴竟入少阴之理。故首推柴胡为来路之引经。亦借以为去路之向导。用枳实者。扫除中道。以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰。阳被阴埋。舍和别无良法。故又需芍药以和其营。甘草以和其胃。胃气和而真阳敷布。假证愈而厥逆自除。但方后加减纷庞。寒热互用。非随证而推逆顺之机。难以语此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓。泄利下重。加薤白。皆阴为阳扰。随其攸利而开泄之。咳利。加五味、干姜。腹痛。加附子。是阳被阴埋。急须焕发以克复之。与厥阴例中。当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治。假证间取。总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥。自有大承气下夺之法。又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。

柴胡去半夏加栝蒌汤(金匮) 治疟多渴

小柴胡汤去半夏加栝蒌根。

柴胡桂枝干姜汤(玉函 金匮名柴胡桂姜汤) 治疟寒多微有热。

小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣。加桂枝、干姜、栝蒌根、牡蛎。(熬)

柴胡桂枝汤(玉函) 治太阳少阳并病合病。寒热及疟。

小柴胡汤加桂枝、芍药。(即小柴胡汤合桂枝汤)

柴胡四物汤 治妇人经行感冒。热入血室。小柴胡汤合四物汤。

柴胡枳桔汤(一名枳桔柴胡汤) 治少阳寒热痞满。

小柴胡汤加枳壳、桔梗。

增损柴胡汤 治少阳血虚。寒热不止。

小柴胡汤去黄芩。加川、芍药、陈皮

柴胡清肝散 治怒火憎寒发热。肝胆风热疮疡。

小柴胡汤去半夏、姜、枣。加山栀、川芎、连翘、桔梗。

人参败毒散(局方) 治时疫初起发热。及感冒发散后热不止。

小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣。加茯苓、羌活独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。 问时疫初起。用人参败毒。得毋助邪为虐之患乎。又何以治非时寒疫。汗后热不止。详此二者。一为全盛之毒。一为未尽之邪。胡一方可混治耶。盖时疫之发。或值岁气并临。或当水土疏豁。种种不侔。然必入伤中土。土主百骸。无分经络。毒瓦斯流行。随虚辄陷。最难叵测。亟乘邪气未陷时。尽力峻攻。庶克有济。其立方之妙。全在人参一味。力致开阖。始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经。而与热毒分解之门。继而调御津精血气各守其乡。以断邪气复入之路。与桂枝汤中芍药护营之意不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮。未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主。惟天行大头。乃为合辙。加荆、防、牛蒡薄荷。名荆防败毒。为捻颈瘟。咽喉肿痛之专药。即上二证。在热毒既陷以后。及北方黑骨温等。总与此方无预也。至若伤寒传变之邪。伏气郁发之证。泾渭攸分。略无交涉。而先哲尝借以治寒疫汗后余热往往获效者。以非时之邪混厕经中。屡行疏表不应。邪伏幽隐不出。非藉人参之大力不能之外泄也。逮至疫痢昏热口噤。亦宜此方加陈仓米引领入胃。则毒随药化。得非人参辅佐之力欤。独怪近世医流。偏谓人参助长邪气。除去不用。专行群队攻发。鼓激壮火飞腾。不至竭绝真阴不已。兹缘同学质问。因祖述以政。

荆防败毒散 治大头虾蟆瘟证。

人参败毒散荆芥防风、薄牛蒡子

仓禀汤 治疫痢发热。

人参败毒散加陈仓一撮。

清脾饮 治食疟脉实。溺赤便秘。

小柴胡汤去人参。加白青皮浓朴、草果。 按清脾饮。清理脾家痰气宿滞。及蕴积少阳经中风热之邪。乃于小柴胡中除去人参。益入皮、白术、浓朴、草果一派克削之味。在之人。固为相宜。若膏豢养柔脆者。即有留滞。亦难胜此。用者审之。

引用:《张氏医通》小柴胡汤(玉函千金名黄龙汤)

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