天突穴

　　天突，经穴名。出《灵枢.本输》。别名玉户、天瞿。属任脉。阴维、任脉之会。在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。另说“在颈结喉下二寸”（《针灸甲乙经》）、5寸（《千金要方》）、3寸（《太平圣惠方》）、1寸（《铜人腧穴针灸图经》）。布有锁骨上神经前支，皮下有颈静脉弓，甲状腺下动脉分支，深部为气管，胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓。主治咳嗽，哮喘，咯血，喉痹，失音，呕吐，呃逆，噎膈，瘿瘤等。先直刺0.2-0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后壁刺入0.1-0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

　　〖别名〗

　　玉户穴，天瞿穴。

　　〖穴义〗

　　任脉气血在此吸热后突行上天。

　　〖穴位取穴法〗

　　位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央。

　　〖解剖〗

　　在左右胸锁乳突肌之间，深层左右为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支；深部为气管，再向下，在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓；布有锁骨上神经前支。

　　〖主治疾病〗

　　咳嗽，哮喘，胸中气逆，咯唾脓血，咽喉肿痛，舌下急，暴喑，瘿气，噎嗝，梅核气。

　　〖人体穴位配伍〗 配定喘穴、鱼际穴治哮喘、咳嗽；配膻中穴、列缺穴治外感咳嗽；配内关穴、中脘穴治呃逆；配廉泉穴、涌泉穴治暴喑；配丰隆穴治梅核气；配少商穴、天容穴治咽喉肿痛；配气舍穴、合谷穴治地方性甲状腺肿大。

　　〖刺灸法〗

　　先直刺0.2-0.3寸，然后沿胸骨柄后缘，气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸；可灸。

　　〖附注〗

　　阴维、任脉之会。

　　〖注意〗

　　本穴针刺不能过深，也不宜向左右刺，以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。如刺中气管壁，针下有硬而轻度弹性的感觉，病人出现喉痒欲咳等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下可有柔软而有弹力的阻力或病人有疼痛感觉，应即退针。

　　名解

　　(1)天突穴。天，头面天部也。突，强行冲撞也。天突穴名意指任脉气血在此吸热后突行上天。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气，至本穴后，因吸收体内外传之热而向上部的头面天部突行，故名天突穴。

　　(2)玉户穴。玉，金之属也，肺性之气也。户，出入的通道也。玉户名意指本穴气血为肺金之性的温性水气。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气，至本穴后因吸热而化为温性之气，表现出肺金之气的固有特性，故名玉户。

　　(3)天瞿穴。天，头面天部也。瞿，古代的戟属兵器，既能横打又能直刺，此指穴内气血为向外的冲突之状。天矍名意指任脉气血由此上冲头面的天部。理同天突穴名解。

　　(4)阴维任脉之会。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气，因其势单力弱，穴外天部的阴维脉水湿因而汇入穴内，故本穴为阴维任脉之会。

　　〖气血特征〗

　　气血物质为温热水气。

　　〖运行规律〗

　　循任脉上传廉泉穴。

　　〖功能作用〗吸热生气。

　　〖治法〗寒则补之灸之，热则泻针出气。穴位取穴法：

　　取穴时，可采用仰靠坐位的姿势，天突穴位于人体的颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。（详见此胸部穴位图相关图示）

　　主治疾病

　　此穴的主治疾病为：打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。

　　【定位】

　　胸骨上窝中央。

　　【解剖】

　　胸骨切迹中央，左、右胸锁乳突肌之间，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；皮下有颈静脉弓，甲状腺下动脉分支，深部为气管，向下胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓；布有锁骨上神经前支深部神经。

　　【主治】

　　①咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；

　　②咽喉肿痛，暴喑，瘿气，梅核气，噎嗝。

　　【操作】

　　先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸。

　　【临床运用】

　　现代常用于治疗支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎、甲状腺肿大、食道炎、癔病等。配定喘、膻中、丰隆主治哮喘。

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