青春期月经失调的中医辨治

  青春期月经失调一般发生在25岁以内未婚者,常表现为月经先期、后期或先后无定期,辨证论治如下。

  肾阴虚

  多为月经先期,亦有先后无定期,常伴腰脊酸楚、头晕目眩、口燥咽干、渴喜冷饮、大便秘结;舌苔薄白或少苔,舌质偏红,脉细数或弦细数。治以壮水抑阳、滋肾调经,方用两地汤二至丸固经丸加减:玄参、生地、白芍地骨皮女贞子、旱莲草、丹皮、黄柏、龟板、郁李仁香附、山萸肉。

  肾阳虚

  多为月经后期,亦有先后无定期,常伴腰膝无力、头晕身重、大便溏薄或清晨腹泻带下较多色白如水,饮食少进,畏寒浮肿;舌苔薄白,舌质淡红或有齿痕,脉沉细。治以温补肾阳、益火之源,方选右归丸、补中益气加减:山药、熟地、制附子、仙灵脾、补骨脂菟丝子、寄生、党参黄芪白术当归、云苓、枸杞子杜仲

  肾阴阳两虚

  多见月经先期,伴腰膝酸软、神疲乏力、心悸气短、大便不爽或溏泻,或见身重浮肿;舌苔薄白,舌质胖嫩或有齿痕,脉沉细无力。治以益阴补阳、协调冲任,方选保阴煎固阴煎肾气丸加减:生地、白芍、黄柏、知母、党参、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、熟地、女贞子、川断、补骨脂。

  肝肾阴虚

  多见月经先期、先后无定期,伴胸胁胀痛、不思饮食、嗳气吞酸心烦潮热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、大便秘结、失眠健忘;舌苔薄黄或白,舌质红,脉细。治以滋肾养肝、养血和血,方选一贯煎黑逍遥散加减:生地、枸杞子、麦冬北沙参当归、女贞子、柴胡、白芍、熟地、天冬、菟丝子、黄精、制首乌。

  脾肾阳虚

  多见月经后期,先后无定期,伴头晕目眩、神疲乏力、腰膝酸软、四肢不温,或见尿少浮肿、大便溏泄;舌苔薄白,舌质淡胖或有齿痕,脉沉细无力或滑细。治以温补脾肾、通阳和血,方选右归丸、十全大补汤加减:熟地、山药、菟丝子、杜仲、山萸肉、肉桂、制附子鹿角胶川芎、党参、黄芪、云苓、白术、甘草

  痰瘀交阻

  多见月经后期,亦有先后无定期,伴胸膈痞塞、头痛吐逆、头目眩晕、心烦易惊,或呕吐痰涎、大便秘结、面色晦暗,或经色紫黯有块,小腹胀痛或拒按;舌薄腻,舌质紫黯,或有瘀点,脉沉滑或沉弦而涩。治以行瘀化痰理气散结,方选桃红四物汤二陈汤加减:桃仁红花、川芎、当归、香附、枳实半夏白芥子陈皮、云苓、莱菔子、怀牛膝、苡仁。