温脾汤

治下久赤白连年不止，及霍乱，脾胃冷实不消方。

大黄（四两） 人参 甘草 干姜（各二两） 附子（一枚，大者）

上五味 咀，以水八升煮取二升半，分三服，临熟下大黄，与后温脾汤小异，须大转泻者当用此方神效。

治积久冷热赤白痢方。

大黄 桂心（各三两） 附子 干姜 人参（各一两）

上五味 咀，以水七升煮取二升半，分三服。（与前温脾汤小异）。

治食饱而咳者方。

甘草（四两） 枣（十枚）

上二味 咀，以水五升，煮取二升，分三服，若咽中痛而声鸣者，加干姜一两。

治腹痛脐下绞结绕脐不止方。

甘草 附子 人参 芒硝（各一两） 当归 干姜（各三两） 大黄（五两）

上七味 咀，以水七升煮取三升，分服，日三。

治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易瘥，不可畏虚以养病也。

浓朴（去粗皮，姜制） 干姜（炮） 甘草 桂心（去皮，不见火） 附子（生，去皮脐，各半两） 大黄（生，四钱，碎切，汤一盏渍半日，搦去滓，煎汤时，和滓下）

上细锉，水二升半，煎八合后，下大黄汁再煎六合，服，自夜至晓令尽，不快，食前更以干姜丸佐之。

治小肠虚寒，苦头偏痛，耳颊疼，下痢赤白，肠滑，腹中痛，里急后重。

干姜（一两半） 当归 黄柏 地榆（各二两） 阿胶(麸炒焦) 茴香(炒) 石榴皮 黄连（各一两）

上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服。

主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可谓虚以养病也。

浓朴（二两） 干姜（二两） 甘草（二两） 桂心（二两） 附子（二两） 大黄（四钱）

上 咀，取一两，水二盅，煎六分，顿服。

【集注】喻昌曰∶许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄止用四钱，更为有见。夫锢冷在肠胃而泄泻矣，即温药中宁敢用大黄之猛重困之乎？减五之一，乃知许叔微之得于仲景深也。仲景云∶病患旧微溏者，栀子汤不可与服。又云∶太阴病，脉弱便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也，即是观之，肠胃锢冷之泄泻，而可恣用大黄耶？不用则温药恐不能制，而洞下之势或至转增。裁酌用之，真足法矣。

主治锢冷在肠胃间泄泻腹痛．宜先取去．然后调治．不可畏虚以养病也．

温脾桂附与干姜．朴草同行佐大黄．泄泻流连知痼冷．温通并用效非常．（附子干姜甘草桂心浓朴各二钱．大黄四分．水二杯．煎六分服．）

喻嘉言曰．许叔微制此方．深合仲景以温药下之之法．方中大黄一味不用．则温药必不能下．而久留之邪．非攻不去．多用恐温药不能制．而洞泄或至转剧．裁酌用之．真足法矣．

（汤，《千金》）参附与干姜，甘草当归硝大黄。寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两，当归、干姜各三两，煎服，日三。本方除当归、芒硝，亦名温脾汤，治久痢赤白、脾胃冷、实不消。硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。按∶古人方中，多有硝、黄、柏、连与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻并用者，亦有大黄、麻黄汗下兼行者，令人罕识其旨。姑录此方，以见治疗之妙不一端也。）

（许叔微《普济本事方》） 治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛。

浓朴 桂心 附子 干姜 甘草（各半两） 大黄（四钱） 咀，取一两，水二钟，煎六分，顿服。

（孙思邈《千金要方》） 治久痢赤白，脾胃冷积，脐腹绞结痛甚。

人参 附子 芒硝 甘草（各二两） 大黄（五两） 当归 干姜（各三两） 咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

温脾汤里大黄少，桂附姜甘浓朴多。（许叔微此方，仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。

夫冷积腹痛泄泻，而仍下之者，以锢冷积滞，久留肠胃而不去，徒用温补无益也。今此方以干姜、桂、附为君，复入承气汤法，其大黄止用四钱，更为有见。盖不用则温药必不能下，而久留之积，非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞泄之势，或至转增。裁酌用之，真足为法矣。）痼冷久留肠胃泻，宜先取去勿蹉跎。（许叔微《普济本事方》曰∶“痼冷在肠胃间，连年泄泻腹痛，休作无时，服诸药不效，宜先取去，然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。”旭高按∶畏虚养病，为千古之通弊。叔微此语，顶门一针，医当猛省。）或益参归除桂朴，亦

，与《本事方》重用温通，略加大黄，法有殊矣。盖《本事方》治冷积泄泻，故大黄宜少用；此治滞下赤白，是其始原由于热积，故重用大黄，因痢久脾胃虚寒，而积仍未去，故加参、甘、姜、附，温补中宫。同一大黄，而佐使君臣不同，则治证亦因之而异，后人乌得以古方轻于加减也。按∶古方中多硝、黄、芩、连，与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻兼施者，亦有大黄、麻黄汗下同行者，今人罕识其旨，姑录数方于上，以见治疗之妙，不一端也。）

主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可谓虚以养病也。

厚朴二两　干姜二两　甘草二两　桂心二两　附子二两　大黄四钱，

右？？咀，取一两，水二钟，煎六分，顿服。

【集注】喻昌曰：许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄只用四钱，更为有见。夫锢冷在肠胃而泄泻矣，即温药中，宁敢用大黄之猛重困之乎？减五之一，乃知许叔微之得于仲景深也。仲景云：病人旧微溏者，栀子汤不可与服。又云：大阴病，脉弱便痢，设当行大黄，芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。即是观之，肠胃锢冷之泄泻，而可恣用大黄耶？不用则温药恐不能制，而洞下之势或至转增，裁酌用之，真足法矣。