四逆汤

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《备急千金要方》四逆汤
《三因极一病证方论》四逆汤
《三因极一病证方论》四逆汤
《三因极一病证方论》四逆汤
《删补名医方论》四逆汤
《时方妙用》四逆汤
《时方妙用》四逆汤
《太平惠民和剂局方》四逆汤
《汤头歌诀》四逆汤
《退思集类方歌注》四逆汤
《医方考》四逆汤
《医方论》四逆汤
《时病论歌括新编》四逆汤
《伤寒括要》四逆汤
《伤寒论》四逆汤
《伤寒明理论》四逆汤
《伤寒寻源》四逆汤
《伤寒杂病论》四逆汤
《伤寒杂病论》四逆汤
《伤寒杂病论》四逆汤
《伤寒杂病论》四逆汤
《伤寒杂病论》四逆汤
《目经大成》四逆汤
《冯氏锦囊秘录》四逆汤
《冯氏锦囊秘录》四逆汤
《冯氏锦囊秘录》四逆汤
《医述》四逆汤
《医宗金鉴》四逆汤
《医宗金鉴》四逆汤
《医宗金鉴》四逆汤
《医宗金鉴》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《圆运动的古中医学》四逆汤
《儒门事亲》四逆汤
《医学心悟》四逆汤
《张氏医通》四逆汤
《中国药典》四逆汤
《奇效良方》四逆汤
《宋·太平惠民和剂局方》四逆汤
《伤寒论》四逆汤
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《备急千金要方》四逆汤

《备急千金要方》

治吐下而汗出小便复利,或下利,里寒外热,脉微欲绝,或发热恶寒四肢拘急手足厥冷方。

甘草(一两) 干姜(一两半) 附子(一枚)

上三味 咀,以水三升,煮取一升二合,温分再服。强者可与大附子一枚,干至三两。(《广济方》云∶若吐后吸吸少气及下而腹满者,加人参一两。)

引用:《备急千金要方》四逆汤

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《三因极一病证方论》四逆汤

《三因极一病证方论》

治少阴伤寒,自利不渴呕哕不止;或吐利俱小便不利;或汗出过多,脉微欲绝,腹痛胀满手足冷;及一切虚寒厥冷。凡病伤寒,有此证候,皆由阳气虚有寒,虽更觉头痛体疼发热恶寒四肢拘急,表里悉具者,未可攻表,宜先服此药以助阳救里。

(炙,一分) 干姜(二钱,炮) 附子(炮去皮,半两)

锉散。每服五钱匕,水一盏半,煎七分,去滓,食前服。强人,加干姜一钱;或恶寒脉微而利,利止仍亡血者,加人参半两;或发汗,若下之,病仍不能解,烦躁者,仍加茯苓半两;面赤者,加连须九茎;腹中痛者,去葱,加芍药一两;呕者,加生姜一两;咽痛者,去芍药,加桔梗半两。

两感治法

【料简】

桂枝麻黄,皆攻太阳经表药,方各见太阳经,其如阳明、太阴、少阳、厥阴,并可于风寒二方论中,随证施治。

引用:《三因极一病证方论》四逆汤

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《三因极一病证方论》四逆汤

《三因极一病证方论》

治寒厥。或表热里寒,下利清谷,食入则吐;或干呕;或大汗大吐大下之后,四肢冰,五内拘急,举体疼痛,不渴,脉沉伏。

大附子(去皮脐生用,半两) 干姜(半两) 甘草(炙,一分)

上锉散。每服四钱,水二盏,煎七分,去滓,食前温服,并进取效。

引用:《三因极一病证方论》四逆汤

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《三因极一病证方论》四逆汤

《三因极一病证方论》

治寒呕脉弱,小便复利,身有微热。见厥者难治。

甘草(一钱,炙) 干姜(三钱三字) 附子(六钱重,生去皮脐)

上为锉散。每服三钱重,水二盏,煎七分,去滓,食前温服。

引用:《三因极一病证方论》四逆汤

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《删补名医方论》四逆汤

《删补名医方论》

治脉沉厥逆等证。

甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

强人可大附子一枚,干姜三两。

【注】方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙草之甘温,温养阳气。臣以姜、附之辛温,助阳胜寒。甘草得姜、附,鼓肾阳温中寒,有水中暖土之功;姜附得甘草,通关节走四肢,有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒,阴消则阳气外达而脉升手足温矣。

引用:《删补名医方论》四逆汤

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《时方妙用》四逆汤

《时方妙用》

甘草(四钱炙.) 干姜(三钱) 附子(二钱生用.)

水三钟.煎八分.温服.

○干姜再加三钱.名通脉四逆汤

○加茯苓六钱人参一钱.名茯苓

引用:《时方妙用》四逆汤

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《时方妙用》四逆汤

《时方妙用》

炙草 枳实 柴胡 芍药(各等分)

研末白饮和服二钱.日三服.

○咳者.加五味子干姜各五分.并主下利.

○悸者.加桂枝

引用:《时方妙用》四逆汤

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《太平惠民和剂局方》四逆汤

《太平惠民和剂局方》

治伤寒自利不渴,呕哕不止,或吐利俱发,小便或涩、或利,或汗出过多,脉 腹痛胀满手足逆冷,及一切虚寒厥冷,并宜服之。凡病伤寒有此证候,皆由阳气 寒,虽更觉头痛体疼,发热恶寒,四肢拘急,表证悉具者,未可攻表,先宜服此药 里。

甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮、脐,细切,半两) 上以甘草、干姜为粗末,入附子令匀。每服三钱,水一盏半,煎至一中盏,去滓,温服,不计时候,常服消暑气,分水谷。

引用:《太平惠民和剂局方》四逆汤

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《汤头歌诀》四逆汤

《汤头歌诀》

(仲景)中姜附草,三阴厥逆太阳沉。〔附子一枚(生用),干姜一两,炙甘草二两,冷服。专治三阴厥逆,太阳初证脉沉亦用之。〕或益姜葱参芍桔,通阳复脉力能任(音仁。赤,格阳于上也,加葱白通阳;腹痛,加芍药和阴;咽痛,加桔梗利咽;利止、脉不出,加人参补气复脉;呕吐,加生姜以散逆气。)

引用:《汤头歌诀》四逆汤

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《退思集类方歌注》四逆汤

《退思集类方歌注》

少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥冷,汗出而厥,及膈上有寒饮干呕者;又治太阳发热,头痛脉沉,虽身疼痛,当救其里;又太阳病发汗后,大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利厥逆而恶寒者,均宜以此主之。

甘草(二两炙) 干姜(一两半) 附子(一枚生切) 水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服

引用:《退思集类方歌注》四逆汤

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《医方考》四逆汤

《医方考》

甘草(二两) 干姜(两半) 附子(一枚)

煎成凉服。

太阴自利不渴,阴证脉沉身痛,与夫厥逆下利,脉不至者,此方皆主之。

论曰∶自利不渴属太阴。太阴主水谷,病故自利;内有真寒,故不渴。阴证者,举三阴而言,则又非独太阴矣。病在里,故脉沉。寒则血脉凝涩,故身痛。四肢受气于里,里寒则阳寒淫于内,治以甘热。故用甘草、姜、附大热之剂;申发阳气,祛散阴寒,能温经暖肌而回四逆,因以名汤焉。然必凉服者,经曰治寒以热,凉而行之是也。否则戴阳者,反增上燥,目口鼻皆血者有矣。药之难用也有如此。

引用:《医方考》四逆汤

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《医方论》四逆汤

《医方论》

附子一枚(生用) 干姜一两 甘草(炙)二两

冷服。面赤加葱九茎,腹痛加芍药二两,咽痛加桔梗一两,利止,脉不出加人参二两,呕吐生姜二两。

四逆汤为四肢厥逆而设。仲景立此方,以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不化,厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里,真阳几几欲绝,非此纯阳之品,不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈,反伤上焦,故倍用甘草以缓之。立方之法,尽美尽善。后人分传经为热厥,直中为寒厥,程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲景曰∶“伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之。”此明明说厥逆在前,发热在后,及至发热则不复厥冷,乃伤寒失下之症,故荡涤邪滞,则发热自退,本非为厥而不热者言也。

程氏又云∶“下之者,下其热,非下其厥也,遇发热则可下,遇厥则万不可下。”此数语最为明白了当,可见传经之邪亦自有当下者,但不可概谓之热厥耳。四逆者,必手冷过肘,足冷过膝,脉沉细无力,腹痛下利等咸备,方可用之,否则不可轻投。

引用:《医方论》四逆汤

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《时病论歌括新编》四逆汤

《时病论歌括新编》

『主治』三阴伤寒,身痛腹痛,下痢清谷,恶寒不渴,四肢厥冷,或反不恶寒,面赤烦燥,里寒外热,或干呕,或咽痛,脉沉微细欲绝。

『药物』附子、干姜、炙甘草。

『服法』水煎冷服。

引用:《时病论歌括新编》四逆汤

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《伤寒括要》四逆汤

《伤寒括要》

甘草 干姜 附子

发热.头痛.脉反沉.苦不瘥.身体痛.当救其里.下后.下利清谷.身痛.急当救里.四为土味.是以甘草为君.寒淫所胜.平以辛热.是以干姜为臣.温经回阳.非纯阳而健悍者.无此大作用.是以附子为使.太阴与少阴.俱受阳和之煦.而真气充周于肢节矣.若发热云云.下后云云.皆阴症故并主之.

引用:《伤寒括要》四逆汤

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《伤寒论》四逆汤

《伤寒论》

甘草二两(炙,味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛,大热) 

右三味(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

【问曰】证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语

【师曰】言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言。何以知此?

【答曰】寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦燥,阳明内结,谵语,烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

引用:《伤寒论》四逆汤方

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《伤寒明理论》四逆汤

《伤寒明理论》

四逆者.四肢逆而不温也.四肢者.诸阳之本.阳气不足.阴寒加之.阳气不相顺接.是致手足不温.而成四逆也.此汤申发阳气.却散阴寒.温经暖肌.是以四逆名之.甘草味甘平.内经曰.寒淫于内.治以甘热.却阴扶阳.必以甘为主.是以甘草为君.干姜味辛热.内经曰.寒淫所胜.平以辛热.逐寒正气.必先辛热.是以干姜为臣.附子味辛大热.内经曰.辛以润之.开发腠理.致津液通气也.暖肌温经.必凭大热.是以附子为使.此奇制之大剂也.四逆属少阴.少阴者肾也.肾肝位远.非大剂则不能达.内经曰.远而奇偶.制大其服.此之谓也.

甘草(君二两) 干姜(臣一两半) 附子(使一枚生用去皮八片)

上三味.以水三升.煮取一升二合.去渣.分温再服.强人可大附子一枚.干姜三两.

引用:《伤寒明理论》四逆汤方

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《伤寒寻源》四逆汤

《伤寒寻源》

甘草(二两炙) 干姜(一两半) 附子(一枚生用去皮破八片)

上三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分温再服.强人可用大附子一枚.干姜三两.四逆者.手足厥冷也.方以四逆名.用治三阴经吐利厥逆之寒证也.干姜温中散寒.生附驱阴复阳.二味合用.乃能彻上彻下.开辟群阴.而挽垂绝之阳.复以甘草者.正取其甘缓留中.制雄锐之师.迅奏肤功.迎阳复辟.此三阴经中之第一方也.

经云.脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.盖下利清谷.里证已急.急当救里.若复瞻顾表热.恐阳随下利而亡矣.此表里缓急先后之界.失治即驷难追.急当着眼.自利不渴者属太阴.以其藏有寒故也.夫自利不皆属寒.自利不渴.则寒证可知.虽未至手足厥逆.而温中散寒.当防于未然矣.此太阴用四逆之大法.

少阴病脉沉者.沉为在里.急当救里.若欲吐而膈上有寒饮干呕者.益属阴邪上逆之象.尤当从事于此汤之急温.此少阴用四逆之大法.诸四逆厥者不可下之.虚家亦然.凡厥者阴阳气不相顺接便为厥.厥者手足逆冷是也.厥有寒有热.凡下利厥逆而恶寒者.大汗若大下利而厥冷者.则属虚寒可知.皆主是汤.此厥阴宜四逆之大法.

又经云.吐利汗出.发热恶寒.四肢拘急.手足厥冷者.四逆汤主之.既吐且利.小便复利.而大汗出.下利清谷.内寒外热.脉微欲绝者.四逆汤主之.按此二条.乃寒邪直中三阴而成霍乱之证.汗出恶寒.手足厥冷.下利清谷.脉微欲绝.若不急温.瞬有转筋入腹之变.此三阴通用四逆之大法.

四逆证具.若无脉沉微恶寒等阴象.虽下利而并非清谷.反下重者.既属转经之热邪.不可误用.贻祸难挽.当须细辨.

引用:《伤寒寻源》四逆汤

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《伤寒杂病论》四逆汤

《伤寒杂病论》

人参二两 甘草二两(炙)干姜一两半 附子一枚(炮去皮破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

【问曰】太阳病,其证备,按桂枝法治之而增剧,厥逆,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,其故何也?

【师曰】此阳旦证,不可攻也,寸口脉浮,浮则风,亦为虚,风则生热,虚则挛急。误攻其表煮取三升,去滓,温服一升,日三服汗出亡阳,汗多则液枯,液枯则筋挛,阳明内结则烦躁谵语,用甘草干姜以复其阳,芍药甘草以救液,调胃承气以止其谵语,此坏病之治必随脉证也。

阳旦证,发热不潮,汗出,咽干,昏睡不安,夜半反静者,宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之;若口渴,烦躁,小便赤,谵语者,竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。

引用:《伤寒杂病论》四逆汤方

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《伤寒杂病论》四逆汤

《伤寒杂病论》

甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片) 人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。

阳明病,胃中虚冷,不能食者,不可与水饮之,饮则必哕。

阳明病,脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,衄。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊(忄农),饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(方见前)

阳明病,发潮热大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤

引用:《伤寒杂病论》四逆汤方

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《伤寒杂病论》四逆汤

《伤寒杂病论》

甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用去皮破八片) 干姜二两半 人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

少阴病,饮食入口即吐,或心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(方见上)

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

引用:《伤寒杂病论》四逆汤方

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《伤寒杂病论》四逆汤

《伤寒杂病论》

人参二两 甘草二两 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,若强可用大附子一枚,干姜二两。

大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆汤主之。(方见前)

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散

引用:《伤寒杂病论》四逆汤方

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《伤寒杂病论》四逆汤

《伤寒杂病论》

甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片) 人参二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三眼。

吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。

引用:《伤寒杂病论》四逆汤方

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《目经大成》四逆汤

《目经大成》

干姜 附子(开水泡去,剂片,煎) 甘草

此因病而名方。其症寒中阴厥,脉迟小或沉,濡中见数,身倦不热,或有微热不渴,懒言动,当急温之,迟则不救。盖本人胃气大虚,肤腠疏豁,外受风邪,内食生冷,其疾即发。非若伤寒,循经传里之缓也。故不问内外因,总以炙草、姜、附为主。有转自利者、头痛者,随时增益,逆还为顺,亦未可知。

风寒传入厥阴,症如上,服上药不效,眼反暴发,及妇女经行不利,须桂枝、细辛以温表,归、芍、甘草以调里,通草通阴阳,大枣和荣卫,立瘳。若人素有内寒,不问传、中,四逆合用无害。

引用:《目经大成》四逆汤

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《冯氏锦囊秘录》四逆汤

《冯氏锦囊秘录》

四逆者,四肢厥逆也。治里寒外热,面赤烦躁,干呕脉微欲绝。

附子(一枚,生用) 干姜(一两) 甘草(炙,二两。)

引用:《冯氏锦囊秘录》四逆汤

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《冯氏锦囊秘录》四逆汤

《冯氏锦囊秘录》

治阴症脉沉身痛,自利不渴。

附子(三钱) 甘草 干姜(各一钱五分)水煎服。

脾为太阴,而四肢厥冷,出于真火无光无气以布也。此方直达中州,追复阳气,但寒症必虚,此方温而不补,何若理中?更为神圣。

引用:《冯氏锦囊秘录》四逆汤

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《冯氏锦囊秘录》四逆汤

《冯氏锦囊秘录》

治伤寒里寒下利,阴病脉沉,厥逆等症。

方见中寒门。

引用:《冯氏锦囊秘录》四逆汤

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《医述》四逆汤

《医述》

按∶理中、四逆二方,在白术、附子之别。白为中宫培土益气之品,附子为坎宫扶阳生气之剂。故理中只理中州脾胃之虚寒;四逆能佐理三焦阴阳之厥逆也。后人加附子于理中,名曰附子理中汤,不知理中不须附子,而附子之功,不专在理中矣。盖脾为后天,肾为先天。少阴之火,所以生太阴之土。脾为五脏之母,少阴更太阴之母。此四逆重于理中也。(柯韵伯)

四逆、理中,皆温热之剂。而四逆一类,总不离干姜,以通阳也,治宜下焦;理中一类,总不离白术,以守中也,治宜中焦。余药皆相同,而功用迥别。(徐灵胎)

引用:《医述》理中汤、四逆汤

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《医宗金鉴》四逆汤

《医宗金鉴》

见少阴篇伤寒,若吐若下后,七、八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

【按】

伤寒二字之下,当有「若汗」二字,盖发汗较吐下更伤津为多也。时时恶风,当是时汗恶风,若非汗字,则时时恶风,是表不解,白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗,表不解者,不可与白汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。读者细玩经文自知。

【注】

伤寒,若汗、若吐、若下后,七、八日不解,以致热结在里,时汗恶风者,结热在表未解也;大渴舌上干燥而烦,欲饮水数升者,结热在里已彰也。故曰表里俱热,宜白虎加人汤主之。以白虎能外解肌热,内清里热也。加人参者,因汗吐下后,津亡气弱,借此以益气生津也。

【按】

大青龙汤治太阳表里俱热,表多里少,故不渴也。白虎汤治阳明表里俱热,里多表少,故大渴也。今大渴燥烦,时汗恶风,是热在阳明又兼太阳也。而用白虎汤者,以阳明里热证多,太阳表热证少也。若无汗微渴,则为太阳表证多,即表里大热,又当用大青龙汤矣。

【集注】

喻昌曰:玩此条本文,热结在里,表里俱热,己自酌量,惟热结在里,所以表热不除,况加大渴饮水,安得不以清热为急耶!

程知曰:表热者,身热也;里热者,内热也。以汗、吐、下后不解,故邪气乘虚结为里热;惟结热在里,所以表热不除,有恶风证也。大渴引饮,里热炽盛,安得不以白虎急解之。石膏辛寒,能清里热,兼散表热也;惟其在汗、吐、下后,故必加人参以顾其正气也。

汪琥曰:与白虎汤加人参扶正气,以分解内外之邪热。要之,此汤惟正气虚而邪气微者宜之;若邪气甚者,不敢轻加人参也。

引用:《医宗金鉴》四逆汤方

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《医宗金鉴》四逆汤

《医宗金鉴》

附子(生用)一枚干姜一两半甘草(炙)二两

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子枚,干姜三两。

呕而胸满者,茱萸汤主之。

【注】

呕逆之气上冲于胸,胸中气实,则不受邪,必不满也;若胸中气虚,客寒邪气得以留连,故胸满也。主之吴茱萸汤,补正气,降邪气也。

【集注】

徐彬曰:胸乃阳位,呕为阴邪,使胸之阳气足以御之则不呕,呕亦胸中无恙也,乃呕而胸满,是胸虚邪客,不但胃不和矣。虚邪属阴,故以吴茱萸之苦辛温,善驱浊阴者为君,人参补虚为佐,而以姜宣发上焦之正气也。

引用:《医宗金鉴》四逆汤方

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《医宗金鉴》四逆汤

《医宗金鉴》

治脉沉厥逆等证。

甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚,,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

【注】方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙草之甘温,温养阳气。臣以姜,附之辛温,助阳胜寒。甘草得姜,附,鼓肾阳温中寒,有水中暖土之功。姜附得甘草,通关节走四肢,有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒,阴消则阳气外达,而脉升手足温矣。

引用:《医宗金鉴》四逆汤

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《医宗金鉴》四逆汤

《医宗金鉴》

甘草(炙)二两干姜一两半附子(生用,去皮,破八片)一枚

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

【方解】

方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以甘草之甘温,温养阳气;臣以姜附之辛温,助阳胜寒;甘草得姜附,鼓肾阳温中寒,有水中暖土之功;姜、附得甘草,通关节走四肢,有逐阴回阳之力,肾阳鼓,寒阴消,则阳气外达而脉自升,手足自温矣。

【集解】

汪琥曰:少阴病,本脉微细,但欲寐。今轻取之,微脉不见,重取之,细脉几亡,伏匿而至于沉,此寒邪深入于里,殆将入藏,温之不容以不急也。稍迟则恶寒身蜷,吐利烦躁,不得卧寐,手足逆冷,脉不至,诸死证立至矣,四逆汤之用可稍缓乎?

少阴病,下利,白通汤主之。

【注】

少阴病但欲寐,脉微细,已属阳为阴困矣。更加以下利,恐阴降极、阳下脱也。故君以葱白,大通其阳而上升;佐以姜、附,急胜其阴而缓降,则未脱之阳可复矣。

【集注】

方有执曰:少阴病而加下利者,不独在经,而亦在藏寒甚而阴盛也。治之以干姜、附子者,胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者,通其阳则阴自消也。

程知曰:此言下利宜通其阳也。少阴病,谓有脉微细、欲寐证也。少阴下利,阴盛之极,恐致格阳,故用姜、附以消阴,葱白以升阳。通云者,一以温之,而令阳气得入;一以发之,而令阴气易散也。

汪琥曰:肾虚无火不能主水,故下利用白通汤者,温里以散寒也。

引用:《医宗金鉴》四逆汤方

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

炙草 干姜 附子

此太阴脾脏之本气病也。太阴脾脏土气湿寒之人,表气的荣卫分离,里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜炙草温补中气,温寒除湿以复土气之升降,附子温水回阳,以培土气之。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

太阴脾脏与荣卫同时为病,当先用四逆汤以温脾脏,俟脾脏之下利腹胀愈后,乃用桂枝汤以解荣卫之表,此大法也。其实四逆汤服后,脾脏之病愈,荣卫之病亦随之而愈,因里气为表气之本,里气之阴阳和,表气的阴阳亦随之和矣。脾脏与荣卫同时为病,先温里后解病,与胃腑与荣卫同时为病,先解表后攻里,是对待理法。脾脏病阴寒,脾脏之阳未复而先发汗,里阳愈虚,荣卫内陷,则成坏病,此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病,详下文。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

胸中有实痰阻格,则心中温温欲吐,复不能吐。阳气不通,则手足寒而脉弦迟。弦者聚也,迟者痰也。当用吐法吐去其痰。若膈上有寒饮干呕,急用四逆汤以温之,不可吐也。

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

脉迟为寒,脉浮为虚,外热内寒,故下利清谷。宜四逆汤以补虚温寒也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

寒霍乱至于吐利汗出,四肢拘急厥冷,此阳亡之证。宜四逆汤以回阳也。若吐利而小便多,大汗出,内寒外热,脉微欲绝,亦阳亡之证。亦宜四逆汤回阳也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《圆运动的古中医学》四逆汤

《圆运动的古中医学》

炙草 二钱 干姜 一钱半 附片 三钱

治呕而脉弱,小便复利,身有微热,手足厥者。

呕而脉弱,阳尽于上。小便过多,阴尽于下。阳虚身热,阳越于外。四肢秉气于脾胃,身热肢厥,阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳,附子补肾家之阳也。

引用:《圆运动的古中医学》四逆汤

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《儒门事亲》四逆汤

《儒门事亲》

甘草(三两) 干姜(半两) 附子(半两,生用,去皮脐,切作片子)

上为粗末。每服三、五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,温服,无时。

引用:《儒门事亲》四逆汤

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《医学心悟》四逆汤

《医学心悟》

治少阴中寒,手足厥冷,下利清谷,脉沉细,但欲寐。

附子(五钱) 干姜(五钱) 甘草(炙,二钱

水煎服。如面赤,加葱白二茎;腹痛,加白芍药二钱(炒);呕者,加生姜二钱;咽痛加桔梗一钱;利止脉不出,加人参二钱;小便不利,身重疼痛,或咳,此为有水气,去干姜,加白术、茯苓二钱五分,生姜三片。

引用:《医学心悟》四逆汤

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《张氏医通》四逆汤

《张氏医通》

治阴寒脉沉。四肢厥冷。呕吐泄泻

附子(生用。一枚) 干姜(五钱) 甘草(六钱)

上三味。水煎。分温再服。强人可服大附子一枚。干姜一两。

四逆加人参汤函) 治恶寒脉微而利。

四逆汤加人参三钱至一两。

茯苓四逆汤(玉函) 治发汗。若下之。病仍不解烦躁。

四逆汤加人参三钱至一两。茯苓六钱。

通脉四逆汤(玉函) 治少阴病下利清谷。里寒外热。

四逆汤倍用干姜。

通脉四逆加猪胆汁汤(玉函) 治吐以下断。四肢拘急不解。脉微欲绝者。

四逆汤倍干姜加猪胆汁

白通汤(玉函) 治少阴病下利脉微。

四逆汤去甘草。木方姜、附各三钱。加葱白四茎。

白通加猪胆汁汤(玉函) 治少阴病下利。厥逆无脉。干呕而烦。

四逆汤去甘草。木方姜、附各用三钱。加葱白四茎。人尿五合。胆汁一合。

干姜附子汤(玉函。一名姜附汤) 治少阴病昼日烦躁。

四逆汤去甘草。 四逆汤用姜、附之辛热恢复其阳。即用甘草以缓其性。使之徐行以达四末。专为始病便见厥逆。脉沉不发热者而设。即太阴自利腹痛。厥阴下利拘急。总不出此。以厥阴之邪。无不由少阴而入也。非但三阴俱可取用。并太阳之头痛。发热脉沉。亦须用此。先救其里。然后解表。方为合辙。而少阴病昼日烦躁。用干姜附子汤。即四逆汤中除去甘草。专用二味以迅扫阴霾。与白通立法无异。以意逆之。四逆一方。太阳尚所攸赖。白通二例。与厥阴独无干预耶。虽厥阴经中。但有通脉。而无白通。详二方止互更一味。通脉有甘草而无葱白。白通有葱白而无甘草。一取甘缓以徐复欲绝之脉。一去甘草以急追将脱之阳。皆用猪胆以除假热。白通专用葱白以通真阳。又恐葱白性升引领姜、附上僭。故以人尿折而下之。其通脉本方。虽无葱白。方后便有面赤加葱之例。葱白既可加用。人尿独不可加用乎。况厥阴五内风木。得无面赤戴阳。可用葱白之治乎。上法皆末流之挽。无问直中沉寒。传经坏病。病气至此转逆。元气至此殆尽。非始病便见脉沉发热之比。纵两感势剧。尚有麻黄附子细辛汤。尽力可救。与前太阳例中先后救里解表之法。互相挥发。辨治之微。惟在头之痛与不痛为确据也。精义至此。尽情剖露。后世略不加察。妄立两感之方。总未达长万一耳。回阳返木汤 治阳虚躁渴。面赤戴阳。欲坐卧泥水中。脉来无力欲绝者。四逆汤加人参、麦门冬五味子、腊陈皮。面赤者。下虚也。加葱七茎。黄连少许。用泥浆水澄清煎服。入白蜜五匙。冷服取汗。 此以白通合生脉。治阴极似阳。最为神妙。加用腊茶、浆水等味当矣。但陈皮一味。似属不必。当知人参既合姜、附。其势 张。奚藉陈皮发扬之力哉。

羌活附子散 治胃冷呃逆

四逆汤去甘草。本方用附子半两。干姜二钱。加羌活茴香各半两。木香一钱。为散。每服二钱。入盐一字。水煎微温服。

木香散 治虚寒滑泄不止。

四逆汤本方用甘草、干姜各二两。附子一两。加丁香、木肉豆蔻广藿香诃子肉赤石脂各一两。为散。每服三钱。陈米汤上。(世本。无炮姜。多当归。)

冷香饮子中暑内挟生冷冻饮料食。腹痛泻利。

四逆汤去干姜。本方甘草、附子各一钱。加草果仁橘红各一钱。生姜五片。浸冷服之。

浆水散 治中暑泄泻多汗脉弱。

四逆汤本方三味各用五钱。加肉桂五钱。良姜半夏各二钱五分。(二味俱炒) 浆水煎。去滓冷服。 按浆水乃秫米酿成。如醋而淡。今人点牛乳用之。或用真作。纳绿豆者尤佳。

茵陈四逆汤 治阴黄脉沉细。肢体逆冷。腰以上自汗

四逆汤本方用炮姜一钱五分。附子、甘草各一钱。加茵陈蒿一钱五分。

茵陈附子干姜汤 治阴黄脉沉细。

四逆汤去甘草。用熟附三钱。炮姜二钱。加白术二钱。豆蔻实、半夏、茯苓、泽泻红各八分。茵陈蒿一钱。生姜五片。

引用:《张氏医通》四逆汤(玉函)

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