理中丸

人参、白术、甘草（炙）、干姜，加砂仁、藿香、乌梅、附子、猪苓、泽泻。

治一切冷气攻刺疼痛，心腹胀满，胃冷吐逆，脐腹撮疼。

阿魏（一分，用白面两匙，醋和作饼子，炙令黄熟） 荆三棱（煨） 蓬莪术（煨） 甘草（炙） 青橘一两）

上一十味杵罗为末，用面糊为丸如樱桃大。以好朱砂为衣，每服一丸，嚼破，煎生姜木瓜、盐汤下。如妇人血脏气攻刺，即用炒当归生姜汤，嚼下一丸，一切气痛，但服此药，必效。

理中焦不和，脾胃宿冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁逆满，噎塞不通，呕吐冷.. 不下，噫醋吞酸，口苦失味，怠惰嗜卧，全不思食。又治伤寒时气，里寒外热，霍 心腹绞痛，手足不和，身热不渴，及肠鸣自利，米谷不化。

白朮 干姜（炮） 人参 甘草（，各二十两）

上为末，炼蜜为丸，每一两作一十丸。每服一丸，食前，沸汤化下，嚼服亦得，或丸如梧桐子大服并得。大病新瘥，多睡不止，及新产内虚，皆可服之。常服温脾暖胃，消痰逐饮，顺三焦，进饮食，辟风、寒、湿、冷邪气。

人参 白术（炒） 干姜（炒） 甘草（炙，各二两）

共为末，蜜丸如鸡黄大，每服一丸，沸汤和下。

寒犯太阴，腹痛，吐泻，霍乱，寒多不饮水者，此方主之。

寒犯太阴脾脏，非止外感寒径中太阴，凡吞寒饮冷，皆是寒气塞于中宫。中、下二焦之阳不得宣发，则乖隔而腹痛，而吐泻，而霍乱也。霍乱与吐泻有别，乃吐泻之久，亡其津液，手足抽掣而挥霍，眼目旋视而了乱也。寒者温之，故用干姜之辛热；邪之凑也，其气必虚，故用人参、白术、甘草之温补。

人参（甘温）　甘草（炙，甘平）　白术（甘温）　干姜（辛热）以上各三两

右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法：

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

吐多者，去术，加生姜三两。

下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。

渴欲得水者，加术，足前成四两半。

腹中痛者，加人参，足前成四两半。

寒者，加干姜，足前成四两半。

腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

心肺在膈上为阳．肾肝在膈下为阴．此上下脏也．脾胃应土．处在中州．在五脏曰孤脏．属三焦曰中焦．自三焦独治在中．一有不调．此丸专治．故名曰理中丸．人参味甘温．内经曰．脾欲缓．急食甘以缓之．缓中益脾．必以甘为主．是以人参为君．白术味甘温．内经曰．脾恶湿．甘胜湿．温中胜湿．必以甘为助．是以白术为臣．甘草味甘平．内经曰．五味所入．甘先入脾．脾不足者．以甘补之．补中助脾．必先甘剂．是以甘草为佐．干姜味辛热．喜温而恶寒者胃也．胃寒则中焦不治．内经曰．寒湿所胜．平以辛热．散寒温胃．必先辛剂．是以干姜为使．脾胃居中．病则邪气上下左右无所不至．故又有诸加减焉．若脐下筑者．肾气动也．去白术加桂．气壅而不泄．则筑然动．白术味甘补气．去白术则气易散．桂辛热．肾气动者．欲作奔豚也．必服辛味以散之．故加桂以散肾气．经曰．以辛入肾．能泄奔豚气故也．吐多者去白术．加生姜．气上逆者则吐多．术甘而壅．非气逆者之所宜也．千金方曰．呕家多服生姜．此是呕家圣药．生姜辛散．是于吐多者加之．下多者还用术．气泄而不收．则下多．术甘壅补．使正气收而不泄也．或曰湿胜则濡泄．术专除湿．是于下多者加之．悸者加茯苓．饮聚则悸．茯苓味甘．渗泄伏水．是所宜也．渴欲得水者加术．津液不足则渴．术甘以补津液．腹中痛者加人参．虚则痛．本草曰．补可去弱．即人参羊肉之属是也．寒多者加干姜．辛能散也．腹满者去白术．加附子．内经曰．甘者令人中满．术甘壅补．于腹满者则去之．附子味辛热．寒气壅郁腹为之满．以热胜寒．以辛散满．故加附子．内经曰．热者寒之．寒者热之．此之谓也．

人参（君） 白术（臣） 甘草（佐炙） 干姜（使各三两）

上四味．捣筛蜜丸．如鸡子黄许大．以沸汤数合．和一丸． 碎温服之．日三四．夜二服．

人参三两　干姜三两　甘草三两　白术三两

右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温眼，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸。

伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，若转入阴者，必利；若欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。

下利后，便当鞕，鞕则能食者，愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经亦能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。

人参白术甘草（炙）干姜各三两

右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三、四，夜二服。腹中未热，益至三、四丸，然不及汤。汤法以四物，根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤

后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

【集解】

程应旄曰：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。盖谓阳虚即中气失守，膻中无发宣之用，六府无洒陈之功，犹如斧薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五藏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙草，所以守中州，干姜辛以温中，必假之以燃斧薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五藏六府皆受气矣，此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，加之以附子，则命门益而土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气，吐多腹满，皆去术也。加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也，加附子以消阴也。下多者，湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水，饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸，停水也，加茯苓导水也。腹中痛，倍人参，虚痛也。寒者，加干姜，寒甚也。

□

伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

【按】

经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之「下」字，当是「格」字，文义始相属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之药不合。

【注】

经曰：格则吐逆，格者吐逆之病名也。朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃热格也。

本自寒格，谓其人本自有朝食暮吐寒格之病也。今病伤寒，医见可吐、可下之证，遂执成法，复行吐、下，是寒格更逆于吐下也，当以理中汤温其太阴，加丁香降其寒逆可也。若食入口即吐，则非寒格乃热格也，当用干姜、人参安胃，黄连、黄芩降胃火也。

大病瘥后喜唾，久不了了者，此属胃寒。宜理中丸以温胃寒也。

人参（去芦） 白术 干姜 甘草（炙） 附子（炮，去皮脐，以上各一两）

上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，弹子大。每服一丸，以水一盏化破，煎至七分，稍热，空心服之。