茯苓甘草汤

治伤寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。

茯苓 桂枝（各二两） 甘草（炙一两） 生姜（三两） 水四升，煮取二升，分温服。

茯苓甘草（汤）桂生姜，泄水（茯苓生姜）扶阳（桂枝甘草）厥悸尝。（水停心下则悸，阳气不布

厥而心

汗出厥

诸家不

为阳

用茯

汤。

之证

则为

使非

茯苓（去皮） 桂枝（炒，各一两） 生姜（三两） 甘草（一两）

伤寒水气乘心，心动悸者，此方主之。

水气乘心而悸者，以水者心火之所畏也，故乘之则为动悸，此饮水过多之所致也。淡可以渗水，故用茯苓；辛可以散饮，故用姜、桂；益土可以制水，故用甘草。又曰∶饮之为悸，甚于他邪，虽有余邪，必先治悸。盖以水停心下，不早治之，浸于肺则为喘为咳，传于胃则为哕为噎，溢于皮肤则为肿，渍于肠间则为利下故也。经曰∶厥而心下悸，宜先治水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水，则夫病浅于厥者可知矣。

茯苓 桂枝二两 甘草一两 生姜二两

茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘草以补土和中，方法特妙。

茯苓 桂枝 甘草 生姜

汗出不渴．此方主之．仲景云．汗出而渴者．五苓散．汗出不渴者．茯苓甘草汤．夫渴为太阳传本．故利小便以涤热．不渴为表气虚弱．故与此汤以和卫．

茯苓二两（味甘平）　桂枝二两（去皮，味辛热）　生姜三两（切，味辛温）　甘草一两（炙，味甘平）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。

未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。

茯苓 桂枝（各二两去皮） 生姜（三两切） 甘草（一两）

上四味．以水四升．煮取二升．分温三服．

此即桂枝汤去芍药大枣而加茯苓．防水渍入胃而预杜其变也．水停心下因致悸．故主茯苓为治水之主药．甘草载桂枝入心以固阳．生姜佐茯苓温中心散寒．俾水之停于心下者．得桂姜之辛温而解．而茯苓乃得建利水之功．

五苓散用白术．理脾气以输精．故渴者宜之．此方用桂姜．散水寒而逐饮．故不渴者宜之．

再按此方及五苓散．并茯苓桂枝甘草大枣汤．茯苓桂枝白术甘草汤．俱相类．五苓散．散太阳之水停．苓桂术甘汤．泄太阴之水蓄．茯苓桂枝甘草大枣汤．防少阴之水逆．此方堵阳明之水渍．数方增减．不过一二味．而主治各别．能解此．自不敢孟浪处方矣．

茯苓二两　桂枝二两　甘草一两（炙）　生姜三两（切）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（方见上）

未持脉时，病人叉手自冒心，师因试教令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故此。

发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗后及吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

茯苓二两　甘草一两（炙）　生姜三两切　桂枝二两（去皮）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，人参附子汤主之；不差，复以人参干姜汤与之。

茯苓二两桂枝二两生姜（切）三两甘草（炙）一两。

右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温三服。

【方解】

是方乃仿桂枝、五苓二方之义，小制其法也。有脉浮数汗出之表，故主以桂枝。去大枣芍药者，因有小便不利之里，恐滞敛而有碍于癃闭也。五苓去术、泽、猪芩者，因不渴不烦，里饮无多，惟小便一利可愈，恐过于燥渗伤阴也。

【集解】

汪琥曰：五苓散、茯苓甘草汤二方，皆太阳标本齐病，表里兼主之剂。何谓标？太阳之经是也。何谓本？膀胱之府是也。经在表，本在里。五苓散，邪已入府表证已微，故方中只用桂枝一味主表，其余四味皆主里之药也。茯苓甘草证，邪犹在经，里证尚少，故方中又用茯苓一味以主里，其余三味皆主表之药也。

□

脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

【注】

伤寒未发热，脉多浮紧，寒盛也。已发热。脉多浮数，热盛也。均宜麻黄汤发汗则愈。若不发汗而误下之，不成逆坏者，必其人里气素实也。故惟见失汗身重之表，误下心悸之里，则不可复发其汗，当待其表里自和，自然汗出而解。所以然者，因失汗表实，误下里虚，尺中脉微，表里未谐，故不即解也。须待其里亦实而与表平，平则和，和则阳津阴液自相和谐，所以便自汗出而愈也。使里实之法，即下条用小建中汤法也。

【集注】

喻昌曰：此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。

张璐曰：误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其津液，汗出而愈。

□

伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

【注】

伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。

盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。

【集注】

王肯堂曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉胘细，属少阳，不可汗，汗之则谵语胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，治病必求其本者此也。

程应旄曰：可见阳去入阴，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而烦，则里气虚而阳为阴袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。

魏荔彤曰：建中者治其本也。与建中后，除审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急则从标，而缓则从本也。

茯苓　炙草　桂枝　生姜

汗出不渴，表阳虚也。汗出而渴，表虚兼里湿盛也。汗出不渴，虽属表虚，亦有里湿，茯苓泄湿，生姜炙草温中，桂枝实表以止汗出也。燥渴为阳实，湿渴为阳虚。湿阻相火不能下降，相火灼金，故渴。

厥而心悸，悸乃心下有水，宜先用茯苓炙草以去水，然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥，温药将水蒸入胃中，必作利也。