赤石脂禹余粮汤

伤寒服汤药而下利不止，心下痞坚，服泻心汤。竟复以他药下之，利不止，医以理中与之而利益甚，理中治中焦，此利在下焦治之方∶

禹余粮 赤石脂（各一斤，碎）

上二味以水六升煮取二升，分三服，复利不止者，当利其小便。

治伤寒后下利脓血方∶

阿胶（一两） 黄柏（二两） 黄连（四两） 栀子仁（十四枚）

上四味 咀，以水六升煮取二升，去滓，纳阿胶更煎，令消，分为三服。（《甲乙》方无黄柏，有黄芩。）

治赤白下脓，小儿得之三日皆死，此有 虫在下部方∶

麝香 矾石 巴豆附子 真珠 雄黄（等分）

上六味治合，取桑条如箭竿长三寸，以绵缠头二寸，唾濡绵展，取药着绵上，纳谷道中半日，复易之，日再，神效。

治久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。

赤石脂（捣碎，一斤） 禹余粮（捣碎，一斤）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

【集注】柯琴曰∶甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦，故不得以理中之剂收功矣。然大肠之不固，无责在胃，关门之不闭，无责在脾，二石皆土之精气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜、附。若湿甚而虚不甚，复利不止者，故又当利小便也。

赤石脂 禹余粮（各一斤）

伤寒下之利不止，病在下焦者，此方主之。

下之利不止者，下之虚其里，邪热乘其虚，故利；虚而不能禁固，故不止；更无中焦之证，故曰病在下焦。涩可以固脱，故用赤石脂；重可以镇固，故用禹余粮。然惟病在下焦者可以用之。若病在中焦而误与焉！虚者则二物之寒，益坏中气；实者固而涩之，则邪无自而泄，必增腹胀且痛矣。慎之！

赤石脂 禹余粮

等分 杵碎煎。

利在下焦者，小肠之水不从膀胱化出也。故仲景有“服此汤，复利不止，当利其小便”之训。

赤石脂 禹余粮

下利心下痞硬．服泻心已．复以它药下之．利不止．治以理中．利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．与赤石脂禹余粮汤．复下利．当利小便．

赤石脂一斤（碎，味甘温）　禹余粮一斤（碎，味甘平）

以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。

伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。

伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）

上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分三服．

伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．利益甚．理中者理中焦．此利在下焦．赤石脂禹粮汤主之．复利不止者．当利其小便．按此段经文．本已自解明白．利在下焦．关闸尽撤．急当固下焦之脱．石脂余粮固涩之品．性皆重坠．直走下焦．拦截谷道．修其关闸．此以土胜水之法．若复利不止．则又当通支河水道．以杀其下奔之势．而关闸始得完固．

赤石脂一斤（碎）　太乙禹余粮一斤（碎）

右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

赤石脂（碎）一筋太乙禹余粮（碎）一筋

右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

【方解】

柯琴曰：甘姜、参、术，可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦，未可以理中之剂收功也。然大肠之不固，仍责在胃，关门之不紧，仍责在脾，此二味皆土之精气所结，能实胃而涩肠，盖急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要之此证是土虚而非火虚，故不宜于姜、附。若水不利而湿甚，复利不止者，则又当利其小便矣。

□

伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞□，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

【注】

伤寒发汗，若吐若下，解后，设表里俱清，自然胃和思食而愈。今邪虽解，而心下痞□，胃虚结也；噫气不除，胃气逆也。然治痞之法，无出诸泻心汤。故于生姜泻心汤

方中，去芩、连、干姜，以病解无寒热之邪也。佐旋覆代赭石者，所以补虚宣气，涤饮镇逆也。

【集注】

方有执曰：解，谓大邪已散也。心下痞□，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。故用旋覆代赭石汤，以养正而散余邪也。

喻昌曰：大意重在噫气不除上。既心下痞□，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行，有升无降。所谓弦绝者，其声嘶；土败者，其声哕也。故用代赭石领人参下行，以镇安其逆气也。

汪琥曰：此噫气较前生姜泻心汤之干噫不同，是虽噫而不至食臭，故知其为中气虚也。

沈明宗曰：误下成痞，观此之发汗解后，亦可成痞。盖发汗、吐、下，皆伤内气。然最虚之处，便是容邪之处，所以微邪从虚内陷，浊阴上逆冲心，则心下痞□，而噫气不除也。

治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。

赤石脂（捣碎）一斤　禹余粮（捣碎）一斤，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

【集注】柯琴曰：甘姜，参，术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此痢在下焦，故不得以理中之剂收功矣。然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾。二石皆土之棈气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜，附。若湿甚而虚不甚，复痢不止者，故又当利小便也。

赤石脂　禹余粮

若痞而下利不止，服理中其利益甚者，病在下焦，不能收涩，不可温补中气。宜用赤石脂禹余粮以收涩下焦也。