半夏泻心汤

治心下痞满而不痛者。

半夏(汤洗七次，一两一钱） 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(炮，各两半) 黄连（半两）

上锉散。每服五钱，水盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓温服。或伤寒中风，医反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦者，加甘草半两、人参一两，名甘草泻心汤。或汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，胁下水鸣，下利者，加生姜一两，减干姜一两，余如正方，名生姜泻心汤。

治伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下痞者。

半夏（洗，半升） 黄芩（三两） 干姜（三两） 人参（三两） 黄连（一两） 甘草（炙，三两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【集注】王又原曰∶伤寒五六日，柴胡证具，而以他药下之成痞。即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡。彼以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结而止呕也。

半夏（三钱） 黄芩 干姜 炙草 人参（各一钱五分） 黄连（五分） 大枣（二枚）

水三杯．煎一杯半去滓．再煎八分．温服．

（汤，仲景）黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。〔半夏半斤，黄连一两，干姜、黄芩、甘草（炙）、人参各三两，大枣十二枚。治伤寒下之早，胸满而不痛者，为痞；身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。凡用泻心者，多属误下，非传经热邪。否而不泰为痞。泻心者，必交阴阳；通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣。〕

治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复若心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜此主之。

半夏（半升洗） 黄连（一两） 黄芩 人参 炙甘草 干姜（各三两） 枣（十二枚）

水一斗

半夏（半升，制） 黄芩（炒） 干姜 人参（去芦） 甘草（各三两） 黄连（一两，去毛）

伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。

伤寒自表入里，传至三阴，三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附子细辛汤，厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣！以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成痞，故曰痞，泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；以下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣，所以补脾之虚。

半夏半升 黄连一两 黄芩 甘草（炙） 人参 干姜三两 大枣十二枚

此为误下胸痞而设。阳邪郁于上焦，既不能下，又不能仍从毛窍而出，惟有苦寒泻热之法，方能消痞解邪。而又恐阳邪既去，浊阴上干，故于清泻中参入辛温，以预截后患，此所以为

半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣

呕而发热．柴胡症具．而以他药下之．心下满而不痛．以此汤主之． 若加甘草去参．即甘草泻心汤．治痞硬吐利．若加生姜．即生姜泻心汤．治痞硬噫气．辛入肺而散气．半夏干姜之辛．以散结气．苦入心而泄热．黄芩黄连之苦．以泻痞热．脾欲缓．急食甘以缓之．人参甘草大枣之甘以缓脾．

半夏半升（洗，辛平）　黄芩（苦寒）　干姜（辛热）　人参（以上）各三两（甘温）　黄连一两（苦寒）　大枣十二枚（掰，温甘）　甘草三两（炙，甘平）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人　汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

凡陷胸汤攻结也．泻心汤攻痞也．气结而不散．壅而不通为结胸．陷胸汤为直达之剂．塞而不通．否而不分为痞．泻心汤为分解之剂．所以谓之泻心者．谓泻心下之邪也．痞与结胸．有高下焉．结胸者．邪结在胸中．故治结胸曰陷胸汤．痞者．邪留在心下．故治痞曰泻心汤．黄连味苦寒．黄芩味苦寒．内经曰．苦先入心．以苦泄之．泻心者．必以苦为主．是以黄连为君．黄芩为臣．以降阳而升阴也．半夏味辛温．干姜味辛热．内经曰．辛走气．辛以散之．散痞者必以辛为助．故以半夏干姜为佐．以分阴而行阳也．甘草味甘平．大枣味甘温．人参味甘温．阴阳不交曰痞．上下不通为满．欲通上下．交阴阳．必和其中．所谓中者．脾胃是也．脾不足者．以甘补之．故用人参甘草大枣为使．以补脾而和中．中气得和．上下得通．阴阳得位．水升火降．则痞消热已．而大汗解矣．

黄连（君四两） 黄芩（臣三两） 半夏（佐半升洗） 干姜（佐三两） 人参（使三两） 甘草（使三两炙）大枣（使十二枚擘）

上七味．以水一斗．煮取六升．去渣再煎．取三升．温服一升．日三服．

半夏（半升洗） 黄连（一两） 干姜 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 大枣（十二枚擘）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．

伤寒五六日．呕而发热者．柴胡汤证具．而以他药下之．柴胡证仍在者．复与柴胡汤．此虽已下之不为逆．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．若心下满而硬痛者．此为结胸也．大陷胸汤主之．但满而不痛者．此为痞．柴胡汤不中与之．宜半夏泻心汤．按此即生姜泻心汤．去生姜而君半夏．又属小柴胡之变方．以其证起于呕．故推半夏为主药耳．

半夏半升（洗）　黄芩三两　干姜三两　人参三两　甘草三两（炙）　黄连一两　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下必鞕，若下利不止，水浆不下，其人必烦。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳；小青龙汤主之。

主伤寒下早，心满而不痛者为痞。

半夏（半升，洗） 黄连（一两） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙，各三两） 大枣（十二枚，去核） 水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，温服一升，日三服，加甘草一两，即甘草泻心汤。治痞硬吐痢，加生姜四两，即生姜泻心汤，治痞硬噫气。

成氏曰∶结而不散，壅而不通，为结胸。陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不泰为痞，泻心汤为分解之剂，痞与结胸有高下焉。邪结在胸中，故曰陷胸汤。留邪在心下，故曰泻心汤。泻心者，必以苦，黄连、黄芩皆苦寒，《经》曰∶苦先入心，以苦泄之，故黄连为君，黄芩为臣，降阳而升阴也。散痞者，必以辛，半夏辛温，干姜辛热，《经》曰∶辛走气，辛以散之，故半夏、干姜为佐抑阴而行阳也。甘草甘平、参、枣甘温，阴阳不交为痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳者，必平其中，中者脾胃也。

脾不足者，以甘补之，故参、枣、甘草为使。上下得通，水升火降，则痞热自消矣。

半夏（洗）半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚甘草（炙）三两

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

□

干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

【注】

有声有物谓之呕，有声无物谓之哕，即干呕也。今有声无物而吐涎沫，故曰干呕。吐逆，吐涎沫也。干呕吐酸苦，胃中热也；干呕吐涎沫，胃中寒也，主之半夏干姜散，温中止呕也。

半夏（洗）半升黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两甘草（炙）三两大枣（擘）十二枚

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。

□

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

【注】

本以下之早，故成心下痞。如绑定热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，寒攻之法也，如系外寒内热之痞，则宜附子泻心汤，温攻之法也；如系虚热水气之痞，则宜生姜泻心汤，散饮之法也；如系虚热而呕之痞，则宜半夏泻心汤，折逆之法也；如系虚热益甚之痞，则宜甘草泻心汤，缓急之法也。今以诸泻心汤，审证与之，而痞不解，则当审其人，若渴而口燥心烦，小便不利者，非辨证不明，药力之不及也。盖水饮内蓄，津液不行，故痞病不解耳。宜五苓散外发内利，汗出小便利则愈，于此可类推矣。

【集注】

方有执曰：泻心汤治痞而痞不解，则非气聚之痞可知。渴而口燥烦，小便不利者，津液涩而不行，伏饮凝结也。五苓散利水生津，津生而渴烦止，水利而痞自除，所以又为消痞满之一法也。

程应旄曰：泻心诸方，开结、荡热、益虚可谓备矣。然其治法实在上、中二焦，亦有痞在上而治在下焦者，斯又不同其法也。若痞之来路虽同，而其人口渴，燥烦，小便不利，则知下后胃虚，以致水饮内蓄，津液不行，痞无去路，非结热也。以五苓散主之者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自无阻留矣。况五苓散宜通气化，兼行表里之邪，使心邪不从心泻，而从膀胱泻，又一法也。

□

伤寒服汤药，下利不止，心下痞□，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。

【注】

伤寒服汤药，下利不止，心中痞□者，误下之所致也。下利痞□，仍虚痞也，服泻心汤已合法矣。而痞不愈，复以他药下之，痞虽去而利不止，医与理中汤温之，其利益甚。不知理中者，理中焦也，此利在下焦，属滑脱也，故用赤石脂禹余粮汤，涩滑固脱，利可止也。若止而复利，则当审其小便之利与不利。小便若利，当佐以温补之药以收全功。小便不利，是水无去路，固涩日久，所以复利不止。则又当利其小便，使水道通而利自止矣。

【集注】

郑重光曰：汤者荡也，即下药也。误下利不止，心下痞□，服泻心汤为合法矣。乃复以他药下之，误而又误，用理中开痞止利，原不为过，而利益甚者，以屡下伤肾，下焦失守也。故用石脂禹粮固肠虚而收滑脱，利仍不止，当利其小便。盖膀胱者肾之府也，肾主二便，开窍于二阴，利小便者，令藏府各司其事，庶水谷分而下利自止也。

治伤寒五，六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下痞者。

半夏（洗）半升　黄芩三两　干姜三两　人参三两　黄连一两　甘草（炙）三两　大枣（擘）十二枚，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【集注】王又原曰：伤寒五，六日，柴胡证具，而以他药下之成痞。

即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡。彼以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结而止呕也。

半夏　人参　炙草　大枣　干姜　黄连　黄芩

少阳病中，如胸满而痛，此为大陷胸汤之结胸证。若胸满而不痛，此为痞证。不可用小柴胡汤，宜用半夏泻心汤以治痞。痞者中气虚寒，热逆不降。干姜炙草人参温补中气之虚寒，连芩清热，半夏降逆。中气旋转，逆热不降，则痞消也。

半夏 六钱　黄芩 三钱　黄连 一钱　干姜 三钱　人参 三钱　炙草 三钱　大枣 六钱

治呕而肠鸣，心下痞者。

胆经相火，生热上逆则呕。火逆于上，中气虚寒则痞。火逆中寒，升降停滞，水走肠间则肠鸣。干姜炙草人参大枣温中寒补中虚，连芩降相火，半夏降逆气也。

半夏 四钱　干姜　炙甘草　人参　各三钱　大枣 六钱　黄连　黄芩　各二钱

治妇人吐涎沫。误下伤中，心下即痞者。

误下伤中，中寒上热，心下即痞。干姜甘草人参温补中气以助旋转，连芩降热，半夏降逆也。吐涎沫而不痞者，宜小青龙汤轻剂，发汗逐水以除涎沫之来源也。

伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。

半夏（洗） 黄芩 干姜（各一钱五分） 人参 甘草（炙，各五分） 黄连（一钱） 大枣（去核，二个）

水煎服。本方加枳实五、七分为妙。

治心下痞满不痛。

半夏（五钱。泡） 干姜（炮） 甘草（炙） 人参 黄芩（各三钱） 黄连（一钱） 大枣（四枚。擘）

上七味。水煎。温分三服。

生姜泻心汤（玉函） 治心下痞硬。下利腹鸣。

半夏泻心汤减干姜二钱。加生姜四两。

甘草泻心汤（玉函） 治胃虚痞满。误下利不止。

半夏泻心汤去人参。加用甘草一钱。

黄连汤（玉函） 治胃中寒热不和。心下痞满。

半夏泻心汤去黄芩。减人参一钱。加桂枝三钱。

干姜黄芩黄连人参汤（玉函） 治胃虚客热痞满。

半夏泻心汤去半夏、甘草、大枣。加川黄连二钱。