上呼吸道感染－感冒

　　感冒是病患求诊最常见的原因，虽只是简单的呼吸道感染，却可能引起身体每个器官严重的并发症，称之为‘百病之源’实不为过，在讨论这主题前，先认识感冒、上呼吸道感染这两个常见名词的定义。上呼吸道感染和感冒的定义:广义:在解剖上‘上呼吸道’是指喉部以上的呼吸道。所以广义的‘上呼吸道感染’包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。包括由感染引起的鼻咽炎、鼻窦炎、喉咙发炎、扁桃腺炎、哮吼等。狭义:狭义的上呼吸道感染仅指急性鼻咽炎，即俗称的感冒。临床讲上呼吸道感染，通常就是指急性鼻咽炎(感冒),本文介绍的上呼吸道感染重点即集中在此。致病菌:1.病毒:急性鼻咽炎超过90%是病毒感染引起的,包括超过150种不同的病毒。最多的是鼻病毒，其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。2.细菌:仅少于10%的急性鼻咽炎是由细菌所致。传染途径:感冒的病人鼻涕里病毒的含量较口水、痰液多，所以打喷嚏较谈话或咳嗽更易传染。小孩鼻子痒时用手去抓或挖鼻孔，玩耍时再经由手的接触把病毒带到同伴的鼻腔内而感染。流行病学:平均小孩每年感冒约5-8次，颠峰时期是在2岁以前，通常年纪越小感冒越厉害也越容易产生并发症。症状：有超过150种以上的病毒会引起感冒，所以我们一生中才会不断地感冒，也可解释为什么感冒有时轻微，有时却很厉害，有时会发烧、有时却不会发烧，这是因为每次感冒都可能是由不同病毒引起。感冒病毒进到由鼻腔和咽部，会引起局部发炎，造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛，数小时之后开始打喷嚏、流鼻水、咳嗽，有时会发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差。大约一至三天时喉咙最痛、鼻水变浓、变黄。通常年纪较小的婴儿感冒，发烧会较高，大孩子通常不发烧或较低。在幼儿感冒有时发有肠胃炎症状，腹痛、呕吐、腹泻。如果没有并发症通常病程约一周到二周。有许多病毒感染,初期和感冒类似,可能开始以发烧、喉咙发炎,有或无咳嗽鼻水,接着才出现特定的症状,如肠病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。并发症:由于继发细菌入侵，感冒可能并发以下等疾病。1.中耳炎:如果发烧持续数天不退,耳朵痛,幼儿搔抓耳朵必须考虑中耳炎。2.鼻窦炎:鼻涕太久,变浓变黄。3.细支气管炎和支气管炎:咳嗽变厉害,痰液很多。4.肺炎:咳嗽变厉害,痰液很多。5.诱发气喘发作:有气喘体质,在感冒时气喘易发作。6.脑膜炎:如果感冒时病菌由呼吸道转移到脑部引起脑膜炎,病患会昏睡、活动力很差、甚至意识不清、颈部变硬。治疗:一般的感冒并无特效药,看医师目地有三:正确诊断、症状缓解、注意并发症产生以便即早治疗。一般感冒时多休息、多喝水，医师会开药使症状缓解,如退烧镇痛、止咳化痰、抗组织胺等。小孩感染退烧药应尽量避免使用阿斯匹灵，避免雷氏症候群产生。抗生素对一般感冒无效。幼儿因鼻腔较小，鼻塞经常很厉害，加上又不擅张口呼吸，影响睡眠，鼻塞也会使进食不易，所以在进食前和和睡前可使用鼻吸器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜缩收剂的鼻喷剂，使鼻塞快速缓解，但鼻黏膜缩收剂建议不要连续使用超过4到5天,避免对鼻黏膜产生刺激。

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