汗法
汗法,八法之一,通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法。又称解表法。可使腠理开泄,气血流畅,营卫调和,以解除肌表的邪气。《素问·阴阳应象大论》记载的“其在皮者,汗而发之”,就是汗法应用的原则。
汗法主要用于外感热病的初期,如伤寒邪在太阳、温病邪犯卫分之证。对于麻疹未透、痈肿疮疡初起、水肿、痹证初期等证也可用之。因此,汗法具有发汗解表 、解肌 、透疹 、消散痈肿 、消肿止痛等多种作用。
由于汗法主治各种类型的表证,而表证又有寒热性质的不同,所以汗法又分为辛温发汗法和辛凉发汗法两大类型。因病人体质有虚实,邪气有兼夹,在具体运用汗法时,需参与补益、理气、祛痰等法。如补气解表、助阳解表、滋阴解表、透疹解表等均为汗法的变通。
汗法主要适用于外感表证,如感冒,麻疹初起疹点隐隐不透,水肿病腰以上肿甚,疮疡初起而有寒热表证,或虽汗出而寒热不解的表证等,欲透邪外达,均可用汗法治疗。
由于表证有寒热性质的不同,所以,汗法又分为辛温发汗和辛凉发汗两大类。又由于患者体质有强弱,邪气有兼夹,临床上须参以补益、理气、祛痰、化饮等法,从而衍生出多种治疗方法。
一、滋阴(养血)发汗法。滋阴法或养血法与发汗法配合的治疗方法。适用于外感表证兼有阴血不足证。因阴血亏虚之体汗源不充,感受外邪后,不能作汗达邪外出,单独使用发汗法易伤其津液,使阴液更加不足,须用滋阴(或养血)药与发汗药配合使用,滋其液以充其汗,发其汗以解表邪,邪正兼顾,解表而不伤正。常用药物有玉竹、地黄、麦冬与葱白、豆豉、麻黄、葛根等同用,代表方如加减葳蕤汤。
二、助阳(益气)发汗法。助阳法或益气法与发汗法配合的治疗方法。适用于外感表证兼有阳气不足之证。因阳虚之体正气不足,感受外邪后,不能鼓邪外出,须用助阳(益气)药与发汗药配合使用,扶正以御邪气,发汗以解表邪。常用助阳益气药有附子、人参、黄芪与解表药羌活、防风、麻黄、细辛等同用,代表方如麻黄附子细辛汤、人参败毒散。
三、理气发汗法。又称理气解表法。理气法与发汗法配合的治疗方法。适用于表证兼有气滞之证。因气分不舒,又感受外邪,须发汗兼理气,才能适应病情。常用理气药物如香附、陈皮、枳壳等,与发汗解表药物同用,代表方如香苏散。
四、化饮发汗法。又称化饮解表法。化饮法与发汗法配合的治疗方法。适用于表证兼有痰饮之证。由于患者素有痰饮内伏,一旦感受外邪,则外邪引动内饮。此时,单纯的发汗或仅治其饮,均不能撤其邪,必须发汗与化饮两法配合使用,才可使外邪得解,里饮蠲化。常用化饮药有半夏、干姜、陈皮等,与解表发汗药同用,代表方如小青龙汤。发汗除使用内服药物外,还可以使用热浴、熏蒸等外治法。
汗法用药,多属辛散轻扬药物,不宜久煎,否则药性耗散,作用减弱。服药后宜避风寒,增加衣被,以助发汗,但以遍身微汗出为佳。发汗以汗出邪祛为宜,不可使其大汗淋漓,以免汗出过多,损伤正气。汗法适用于外感表证初起,若表邪未尽,又有里证,须表里双解法;若妇女产后、年老体弱、久病之后、失血过多、严重吐泻及热病伤津、津液不足,发汗须与扶正法配合使用。若表邪已入里,则不宜再用汗法。若麻疹已透、虚证水肿、疮疡已经溃脓,以及痹病无表证,非表证发热等,均不宜使用汗法。
临床上具体使用汗法时,应注意以下几方面:
1、汗法多选用辛散轻扬的药物,不宜过煮,以免药性挥发。
2、服药后酌情增加衣被促使发汗,但以遍身微汗为佳。
3、发汗之后,腠理疏松,宜避风寒。
4、汗法适用于表证,若表邪未尽,又有里证,须使用表里双解法,若病邪已全入里,则不宜再用汗法。
5、若麻疹已透、疮疡已经溃脓 ,以及自汗、盗汗、吐泻失水、热病后期津亏、失血等证,均不宜使用汗法。
汗法治疗学术语。又称发汗法。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法。故又称解表法。《素问·阴阳应象大论》:“其在皮者,汗而发之。”即汗法应用原则及立论根据。汗法有退热、透疹、消水肿、祛风湿等作用。主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期等。汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类。因于寒者用辛温发汗,因于热者用辛凉发汗。发汗解表以汗出邪去为目的,中病即止,不可过汗。如发汗太过易损伤津液,甚则大汗不止,导致虚脱。凡心力衰竭、吐泻失水、出血、津液亏损者均禁用汗法。如果体质虚弱而确需发汗者,宜配合益气、滋阴等药同用。此外,使用蒸浴、针灸等疗法达到出汗目的,亦属汗法范畴。张从正《儒门事亲·汗下吐三法该尽治病诠》:“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩,凡解表者皆汗法也。”
小儿推拿方法名。《厘正按摩要术》卷二:“汗法:周于蕃曰:凡小儿寒热互作,鼻流清涕或昏迷不醒,一切急慢惊风等症,须用葱姜煎汤,以左手托病者头后,用右手大指面蘸汤,摩洗两鼻孔三十六次,谓之洗井灶,以通脏腑之气,随用两大指蘸汤,摩洗鼻两边二十四次,后又蘸汤,由鼻梁山根推至印堂颅门三十六次;再用两手食指、中指、无名指、小指将病者两耳攀转向前掩两耳门,即以两大指自天庭左右分推两额各三十六次。又以大指掐两太阳并印堂二十四次,掐后又将全指揉二十四次,再用两大指按两太阳,两中指按脑后两风池穴,一齐着力按摇三十六次。令小儿大哭出汗,即当时无汗,随后亦自有汗。或蘸葱姜汤推肺俞穴、一窝风、内劳宫、二人上马等处,皆取汗法也。总之面部通脏腑,无论何证,以取汗诸法为最。但蘸汤推摩后,须用手掌指之,令头面皆干,恐水湿反招风也。即有病自汗者亦用以取正汗。汗后须推脾土以收之。是法于风寒外感最宜,若内伤则又宜参酌也。”



